預見性護理干預對PICC 置管化療患者并發癥及護理滿意度的影響分析

陳健清 譚美仲 黃翠苗

（江門市中心醫院 廣東 江門 529000）

于臨床而言，PICC 置管具有操作簡單，對患者損害較小等特點，其應用于長期靜脈輸液化療過程中，能夠避免反復穿刺的痛苦，有助于減輕患者的心理壓力，便于提高患者治療疾病的依從性，有助于病情的早日康復[1]。但臨床實踐中發現，一次性置管成功率較低，置管后發生并發癥較多，需要加強護理干預。本次研究就預見性護理干預對PICC 置管化療患者并發癥及護理滿意度的影響進行分析和探討，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共137 例，是我科收治的PICC 置管化療患者，選取時間段為2019 年2 月—2020 年3 月。觀察組（70 例）：男性41 例，女性29 例，患者年齡32 ～78 歲，平均年齡為（46.14±3.89）歲；疾病類型：急性白血病45 例，惡性淋巴瘤15 例，多發性骨髓瘤10 例。對照組（67 例）：男性37 例，女性30 例，患者年齡31 ～78 歲，平均年齡為（46.74±3.27）歲；疾病類型：急性白血病43 例，惡性淋巴瘤13 例，多發性骨髓瘤11 例。所有患者的各項資料對比后無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者接受常規護理方法。

觀察組：患者預見性護理方法，主要采取以下護理措施：（1）預見性心理護理：護理人員積極主動和患者進行溝通交流，注重語言技巧，更多的給予患者關心、鼓勵和支持，盡可能的滿足患者的基本需求，鼓勵患者通過多種途徑如閱讀、聊天、寫作以及參加社交活動等來緩解內心的心理壓力，不斷增強患者治療疾病的信心。（2）預見性健康教育：根據患者的受教育情況以及知識理解能力，可通過動畫、PPT 等形式來讓患者對PICC置管知識有正確的認知和了解，讓其明確治療的意義，同時也認識到置管并發癥的危險性，便于提高防護意識[2]。（3）預見性并發癥護理：a.靜脈炎：該并發癥的發生與置管頻繁以及導管內刺激有關，需要在行置管操作前，多和患者進行溝通，心情平復下來，利于一次穿刺成功，置管動作輕柔，切勿暴力推送，避免對患者靜脈造成嚴重損傷，值得注意的是，置管前要用生理鹽水進行浸泡，減少血管損傷；b.靜脈血栓：可能與患者自身的病情有關，若患者伴有糖尿病、血液高凝等現象是很容易引發該并發癥，需要護理人員加強病房巡視，密切關注患者的肢體變化，給予患者預防并發癥宣傳冊，告知患者日常活動中，切勿進行劇烈運動；c.局部感染：多是因未遵循無菌操作原則和清潔差等因素所致，需要護理人員在進行穿刺過程中，嚴格進行消毒，同時叮囑患者保持穿刺周圍皮膚干凈、整潔，及時更換敷料[3,4]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者護理過程中發生靜脈炎、靜脈血栓、局部感染等并發癥例數。

（2）滿意度分為A 級（滿意）、B 級（基本滿意）、C 級（不滿意）3 個等級，85 分及以上則為A 級，60 ～84 分則為B 級，60分以下則為C 級。總滿意度=（A 級+B 級）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生率

經過護理后，觀察組患者的并發癥發生率同對照組相比較低，數據比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 護理滿意度

數據表明，同對照組的護理滿意度相比，觀察組的顯著較高，數據比較差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

現階段隨著社會的進步和發展，受生活習慣以及環境等因素的影響，導致患有腦出血、肺癌、肝癌等重大疾病發病率逐漸升高，行PICC 置管，能夠幫助患者提高治療效果，對疾病的康復起到至關重要的作用，加強置管后的護理干預，能夠降低并發癥發生率，改善患者的預后[5]。

本次研究中觀察組患者接受預見性護理方法，該護理模式強調前瞻性，對患者置管過程中可能存在的風險問題提前進行預防，化被動為主動，能夠有效降低并發癥發生率；為患者提供預見性心理護理方法，有助于改善患者的不良情緒，增強患者治療信心，便于緩解患者焦慮、抑郁癥狀，利于提供治療依從性；重視預見性健康教育護理方法，為患者提供個性化、專業化的健康教育知識，能夠對可能出現的風險進行把控，讓患者參與到護理過程中來，實現醫患雙方的共同合作，能夠有效避免意外事件的發生；重視并發癥的防范護理，對可能出現的并發癥進行專業分析，并制定相關的干預措施，能夠有效提高患者的護理效果[6]。本次的研究結果表明，同對照組相比，觀察組患者置管后并發癥發生率較低，護理滿意度較高，充分表明該護理方法的應用價值。

綜上所述，從醫患角度出發，給予PICC 置管化療患者預見性護理干預，護理效果較為明顯，有助于減少并發癥發生幾率，利于護理滿意度的提高，能夠有效改善醫患之間的緊張關系。