綜合護理干預對婦科腹腔鏡術后患者的效果分析

陳歡

（中國貴航集團三0 二醫院 貴州 安順 561000）

腹腔鏡手術是臨床外科手術發展的一個重要里程碑，明顯減小了對患者造成的損傷，減輕了患者所需承擔的痛苦，患者術后能夠更迅速恢復，在臨床上的應用非常廣泛，且患者接受度很高[1]。不過臨床也發現，受到手術麻醉、術中建立的人工氣腹、術中操作對臟器的牽拉、術后止痛藥物的應用等多種因素的影響，術后胃腸道功能發生紊亂的可能性很大，患者會有程度不一的嘔吐、惡心、腹脹表現，直接延遲患者術后恢復[2]。臨床發現，在手術基礎上實施有效護理干預能夠減小對術后胃腸功能的影響，加快患者康復[3]。本研究以我院2018年1 月—2019 年2 月80 例患者為對象，具體探討綜合護理干預的應用價值。

1.對象及方法

1.1 研究對象

隨機將2018 年1 月—2019 年2 月80 例接受腹腔鏡手術治療的婦科患者分為兩組，觀察組40 例，患者年齡在26 ～53 歲，年齡平均（40.35±8.90）歲，7 例接受附件切除術，8 例患者接受異位妊娠手術，卵巢囊腫切除術15 例，子宮次全切除術5例，其他5 例。對照組40 例，患者年齡在25 ～54 歲，年齡平均（41.38±8.27）歲，8 例接受附件切除術，7 例患者接受異位妊娠手術，卵巢囊腫切除術13 例，子宮次全切除術6 例，其他6 例。兩組年齡、手術類型不存在統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合腹腔鏡手術指征；認知功能正常；術前機體各項功能正常；簽署知情同意書。排除標準：有腹腔鏡手術禁忌癥；合并精神障礙；有明顯躁動；以往有胃腸功能運動障礙史；中途退出研究。

1.2 方法

對照組僅接受常規護理干預：術前做好各項準備工作；叮囑患者禁食、禁飲；術后指導患者保持6 小時的去枕平臥，頭向一側偏，進行吸氧處理；實施7 小時左右的心電監護，對患者生命體征情況進行嚴密監測；術后6 小時后可以鼓勵患者下床活動，提供流食，保證營養供應，加快術后腸蠕動；護理人員要觀察患者手術切口有無滲液、滲血，及時更換干凈敷料，保持切口清潔、干燥；密切觀察患者導尿管情況，確保持續通暢；指導并協助患者做好會陰部護理，避免出現相關并發癥。

1.3 觀察指標

腹脹程度：分為0 級至3 級，0 級為無腹脹，患者腹部平坦；1 級為輕微腹脹，觀察顯示腹部平坦，但患者主訴腹部有輕微脹氣感；2 級為中度腹脹，觀察顯示腹部有輕微隆起，叩診有鼓音表現，患者主訴有可以忍受的腹脹；3 級為重度腹脹，腹部有較大程度隆起，叩診顯示有鼓音，患者主訴有無法忍受的腹脹。

胃腸道功能恢復情況：比較兩組患者術后胃腸蠕動開始時間、術后首次排氣時間、術后首次下床時間、住院時間。

1.4 統計方法

數據通過軟件SPSS22.0 分析，計數資料表示為[n（%）]，計量資料表示為（±s），檢驗經χ2、t完成，P＜0.05 為存在統計學差異。

2.結果

2.1 腹脹程度

觀察組術后腹脹發生率為12.50%，顯著低于對照組發生率35%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組術后腹脹發生率及具體程度分析[n（%）]

2.2 胃腸功能恢復情況

觀察組術后胃腸蠕動開始時間、首次排氣時間、首次下床時間均明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較（±s，h）

表2 兩組患者術后胃腸功能恢復情況比較（±s，h）

分組 例數 胃腸蠕動開始時間 術后首次排氣時間 術后首次下床時間 住院時間觀察組 40 8.66±1.39 18.41±2.16 14.28±2.57 4.58±2.16對照組 40 14.20±2.54 26.54±3.95 20.33±3.16 7.95±2.84 t 12.1010 11.4213 9.3941 4.5219 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0010

3.討論

腹脹與術后胃腸道蠕動有直接聯系，腹脹的發生會明顯影響術后胃腸道蠕動，影響術后胃腸道功能恢復[4]。本研究在綜合護理干預中，通過對患者實施心理護理，在疾病、治療相關知識的講解中，患者對手術有更多的了解，加上向患者介紹以往治療成功病例，能夠使患者更有信心應對手術，不良情緒得以緩解，因而氣腹發生的風險能夠減低。通過進行體位指導，在不同時候保持不同體位，有助于保持局部良好血循環，減輕腹部張力，減輕腹部切口牽拉引起的疼痛感，還能夠加快腹部氣體下移、吸收，緩解腹脹，加快胃腸蠕動[5]。本研究結果顯示，觀察組在綜合護理干預后腹脹發生率較對照組明顯更低，另外觀察組術后胃腸蠕動開始時間、首次排氣時間、首次下床時間及住院時間均短于對照組，P＜0.05，證實綜合護理干預的實施能夠更明顯減少術后腹脹的發生，加快術后胃腸功能恢復，對于提升整體康復質量有良好促進作用。

綜上所述，對接受腹腔鏡手術治療的婦科患者實施綜合護理干預能夠加快術后胃腸功能康復，縮短住院時間，有良好應用價值。