護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成效果觀察

章歷紅 王麗莉 趙靈 聞愛群（通訊作者）

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院＜南京市婦幼保健院＞ 江蘇 南京 210004）

剖宮產(chǎn)已成為現(xiàn)代孕產(chǎn)的主要方式之一，但也易發(fā)生諸多并發(fā)癥，其中下肢深靜脈血栓最為常見，會對患者的生活質(zhì)量及生命健康形成直接影響[1,2]。因此，積極開展護(hù)理干預(yù)是預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的重要措施。本文以78 例行剖宮產(chǎn)孕婦作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料來自我院2019 年1 月—11 月行剖宮產(chǎn)的78例孕婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。其中，觀察組（n=39 例）年齡21 ～36 歲，平均年齡（24.87±3.14）歲，孕周37 ～42 周，平均孕周（39.10±1.84）周；對照組（n=39例）年齡22 ～35 歲，平均年齡（23.92±3.51）歲，孕周38 ～42 周，平均孕周（38.73±1.86）周。組間比較，兩組產(chǎn)婦臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本文嚴(yán)格依照《剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)》對78 例產(chǎn)婦進(jìn)行確診，并且在患者及其家屬的同意之下，簽署知情同意書，報院倫理會審核通過。

1.3 方法

兩組患者臨床入院時對孕婦需血栓評估。其中，對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括：遵循醫(yī)囑，對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，做好產(chǎn)婦排尿等記錄，并于術(shù)后以“半臥位”姿勢，做到每2h/次翻身；做好飲食護(hù)理，指導(dǎo)家屬以流質(zhì)飲食為主，并適量多飲水。

觀察組實施護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）在產(chǎn)婦懷孕期間，做好健康知識宣教，提高產(chǎn)婦及其家屬對下肢深靜脈血栓的認(rèn)識，做好孕期各項檢查，及時有效避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生；（2）入院之后，做好心理疏導(dǎo)，患者產(chǎn)婦心理壓力，將相關(guān)的危害及治療措施向產(chǎn)婦介紹并做好解釋；（3）密切觀察產(chǎn)婦術(shù)后生命體征，并嚴(yán)格依照醫(yī)囑，開放產(chǎn)婦上肢靜脈輸液通道，對產(chǎn)婦下肢皮膚狀態(tài)密切關(guān)注；（4）指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后功能訓(xùn)練，如使用梯度壓力帶（GCS），間歇性氣囊加壓。

1.4 評價指標(biāo)

本文比較分析兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓的發(fā)生率、護(hù)理滿意度調(diào)查和癥狀積分情況。其中，滿意度調(diào)查采用自制調(diào)查表（100分），≥90 分為非常滿意，70 ～89 分為滿意，60 ～69 分基本滿意、≤59 分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)；癥狀積分（總分10 分，每項1 分），主要對產(chǎn)婦下肢皮膚狀態(tài)，如腫痛、體溫及皮膚顏色變化等進(jìn)行計分，積分越低表示皮膚狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 軟件，計量資料數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；組間采用t檢驗；P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

經(jīng)積極有效護(hù)理干預(yù)，觀察組癥狀積分（3.14±2.01）分明顯低于對照組（5.82±2.17）分，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.6%顯著低于對照組12.8%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度92.3%高于對照組71.8%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)孕婦的護(hù)理結(jié)果比較情況

3.討論

從臨床顯示，下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)最為常見的并發(fā)癥，對患者產(chǎn)后生活質(zhì)量、生命健康均會形成不同程度影響。當(dāng)前，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成中獲得了較好效果，在臨床實踐應(yīng)用中表現(xiàn)出良好的應(yīng)用價值[3]。

本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組癥狀積分（3.14±2.01）分明顯低于對照組（5.82±2.17）分（P＜0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率2.6%明顯低于對照組15.38%（P＜0.05）。這說明，護(hù)理干預(yù)的實施，能夠更好地從健康宣講、行為指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面，實現(xiàn)產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等系統(tǒng)化護(hù)理，提高了護(hù)理效果，并且獲得了患者的廣泛肯定。在滿意度調(diào)查中，觀察組護(hù)理滿意度92.3%高于對照組71.8%（P＜0.05）。這表明，護(hù)理干預(yù)的能夠更好地提高護(hù)理效果，并且從優(yōu)質(zhì)護(hù)理等層面，確保了各護(hù)理要素的有效落實，得到了較好的滿意度。因此，在剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓預(yù)防中，要積極做好護(hù)理干預(yù)，降低發(fā)生率，改善患者生活及健康質(zhì)量[4-5]。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)的積極有效開展，能夠有效降低剖宮產(chǎn)孕婦下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值顯著。