綜合護(hù)理預(yù)防癌癥患者化療后惡心嘔吐的應(yīng)用效果探究

胡貝貝

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 廣東 廣州 510000）

癌癥在醫(yī)學(xué)上一般是指由于上皮細(xì)胞組織發(fā)生病變的惡性腫瘤，是惡性腫瘤最為常見的一種，惡性腫瘤的另外一種是起源于間葉組織，在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為肉瘤[1]。但是在民間對于癌癥的叫法含義較廣，一般是指所以的惡性腫瘤[2]。對于癌癥的治療大多都是進(jìn)行外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等[3]。大多數(shù)的中晚期患者在進(jìn)行手術(shù)治療后都需要進(jìn)行放療或化療，化療是使用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的治療方法，但是也具有一定的副作用，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，所以除了對患者進(jìn)行良好的治療之外，對于化療后的癌癥患者進(jìn)行優(yōu)秀的護(hù)理也是十分重要的。為尋找更好的癌癥患者化療后惡心嘔吐的預(yù)防護(hù)理方法，本文選擇68 例需要進(jìn)行化療的癌癥患者作為研究對象，探討綜合護(hù)理預(yù)防癌癥患者化療后惡心嘔吐的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的68 例癌癥患者作為研究對象，這些患者均需要進(jìn)行化療，所有的患者均是在2018 年3 月到2019 年3月在我院進(jìn)行就診的癌癥患者，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，各34 例，本次實(shí)驗(yàn)得到了本院的倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中對照組男性18 例，女性16 例，年齡42 ～74 歲，平均年齡（61.25±5.74）歲，其中肺癌14 例、肝癌5 例、胃癌6 例、其他癌癥9 例；觀察組男性19 例，女性15 例，年齡41 ～75 歲，平均年齡（61.33±5.82）歲，其中肺癌14 例、肝癌5 例、胃癌6 例、其他癌癥9 例。兩組患者的一般資料如年齡、性別、癌癥腫瘤等均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過本院詳細(xì)的檢查確診為癌癥的患者；（2）患者本人對本次實(shí)驗(yàn)知曉并簽署了知情同意書；（3）經(jīng)過醫(yī)生的診斷需要進(jìn)行化療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對于本次實(shí)驗(yàn)使用的化療藥物存在過敏的患者；（2）合并患有其他重大疾病的患者；（3）存在精神障礙無法經(jīng)常正常焦慮的患者；（4）在同一時(shí)期還會(huì)進(jìn)行放射治療的患者。

1.2 方法

對照組：這組患者在化療期間接受常規(guī)的癌癥護(hù)理，主要的內(nèi)容有衛(wèi)生護(hù)理、講解化療的過程、了解患者的實(shí)際情況，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控等。

觀察組：這組患者在化療期間接受綜合護(hù)理，主要包括：（1）收集資料，在患者進(jìn)行化療之前，就對患者進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，主要是患者的一般資料，疾病類型、病情程度、生活習(xí)慣等，并根據(jù)患者的相關(guān)情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案；（2）基礎(chǔ)護(hù)理，癌癥患者一般自身的活動(dòng)能力較為低弱，所以對患者的護(hù)理需要加快基礎(chǔ)護(hù)理，定期對患者的病房進(jìn)行打掃，換洗床上用品、注意通風(fēng)，密切的關(guān)注患者的生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥；（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，患者在進(jìn)行了化療之后容易產(chǎn)生惡心和嘔吐的不良反應(yīng)，需要對患者進(jìn)行腸道護(hù)理，指導(dǎo)患者多進(jìn)食易消化流質(zhì)食物。對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，主要有音樂療法、呼吸放松、意向冥想等，減少由于心理因素而導(dǎo)致的惡心嘔吐。在化療后對患者進(jìn)行安慰，降低其焦慮等不良情緒。如果患者的反應(yīng)較為強(qiáng)烈，需要對其使用藥物預(yù)防，如皮質(zhì)類固醇激素等。（4）飲食護(hù)理，根據(jù)患者的生活習(xí)慣為患者制定一份飲食方案，進(jìn)行化療的患者需要進(jìn)食易消化，每天盡量實(shí)行少食多餐的方式，多使用富含維生素的食物，避免暴飲暴食、禁止吃辛辣、油膩、生冷的食物，在治療期間禁止患者吸煙喝酒；（5）心理護(hù)理，癌癥加上化療可能會(huì)對一些患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，這時(shí)護(hù)理人員需要向患者講解相應(yīng)的癌癥知識和化療治療方法，消除患者由于無知而產(chǎn)生的恐懼，害怕等不良情緒。在日常的護(hù)理中要以一個(gè)積極的心態(tài)來面對患者，給予患者尊重和支持，在日常的交流中不能出現(xiàn)不賴煩、厭惡等情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時(shí)護(hù)理人員可以運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力、讓患者觀看電視劇、電影等來疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3 評價(jià)方法和指標(biāo)

不良反應(yīng)情況：對患者在化療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，主要的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

心理狀況：使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)士護(hù)理滿意度調(diào)查量表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，此量表的分值在0 ～100 分之間，分?jǐn)?shù)越高表示患者對于護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對兩組患者在化療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，觀察組患者的惡心、嘔吐和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者的心理狀況比較

對兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察組患者的焦慮和抑郁評分都要低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的心理狀況評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的心理狀況評分對比（±s，分）

分組 例數(shù) 焦慮（SAS） 抑郁（SDS）觀察組 34 41.24±3.58 39.48±3.48對照組 34 47.64±4.33 48.46±5.71 t 7.458 8.619 P 0.001 0.001

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

對兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查量表的結(jié)果進(jìn)行對比分析，觀察組患者的護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況評分對比（±s，分）

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況評分對比（±s，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理滿意度觀察組 34 95.47±5.61對照組 34 85.66±5.74 t 8.164 P 0.001

3.討論

癌癥的臨床表現(xiàn)主要可以分為局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)，局部表現(xiàn)主要有腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等，而全身癥狀主要有體重減輕、食欲不振、惡病質(zhì)、大量出汗（夜間盜汗）、貧血、乏力等[4-6]。大部分癌癥患者在早期不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的全身癥狀，在進(jìn)入中晚期后才會(huì)發(fā)生較為明顯的全身癥狀。

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，其治療原理是通過化學(xué)藥物將患者體內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅從而達(dá)到治療效果。化療是目前治療癌癥最有效的方法之一，和另外的兩種治療方法手術(shù)治療、放射治療并稱為癌癥的三大治療手段[7-9]。其中手術(shù)治療和放射治療都是局部治療方案，當(dāng)患者的癌細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這兩種方法的治療效果將會(huì)極大的下降。化療是一種全身性治療方法，雖然化學(xué)藥物對癌細(xì)胞具有殺滅效果，但是由于其不具備識別功能對患者自身的正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生損傷進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，其中惡心、嘔吐是化療最為常見的不良反應(yīng)之一[10-12]。

本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，進(jìn)行綜合性護(hù)理的觀察組患者的惡心、嘔吐和不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。這表明通過對患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行預(yù)防、調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣和內(nèi)容，可以有效的降低惡心和嘔吐的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，降低化療對于患者的傷害。在心理狀況中，觀察組患者的焦慮和抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。這表明對患者進(jìn)行心理護(hù)理可以有效的改善患者的心理狀況，讓患者以一個(gè)更好的心態(tài)來面對疾病，積極的配合治療。在護(hù)理滿意度上，觀察組患者的護(hù)理滿意度評分要高于對照組（P＜0.05）。這表明對患者進(jìn)行綜合全面的護(hù)理，更加符合患者對于護(hù)理的期望和要求，能夠讓患者得到更好的護(hù)理體驗(yàn)，在護(hù)理層面上為癌癥患者的治療提供幫助。

綜上所述，在對癌癥患者的護(hù)理中加入對化療后的不良反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低患者的惡心嘔吐以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，增加患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床應(yīng)用。