人性化護理管理在提升乳腺癌手術護理質量中的效果觀察

譚碧嬈

（佛山市中醫院胸外乳腺科 廣東 佛山 528000）

乳腺癌是惡性腫瘤中比較常見的一種，手術是治療該病的首選方法。乳腺癌患者對疾病、手術存在擔憂情緒，加上手術存在應激性[1,2]，會影響患者的心理狀態，進而影響依從性和術后康復，故為提高患者的預后效果，應加強對乳腺癌患者手術期間護理質量的重視。人性化護理管理是一種科學的管理模式，其堅持“以人為中心”的理念，更能滿足人的各項合理需求[3]。本文對人性化護理管理應用于乳腺癌手術患者中的效果進行探討，具體內容見正文闡述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年6 月期間在本院進行治療的乳腺癌手術患者76 例按照入院先后順序進行分組。

對照組（n=38）：年齡最小23 歲，最大59 歲，平均年齡（42.74±5.01）歲。病理類型：單純性乳腺癌7 例，浸潤性導管癌24 例，髓樣癌4 例，腺癌3 例。病灶直徑為0.6 ～3.9cm，平均直徑為（2.16±0.18）cm。受教育程度：初中及以下12 例，高中16 例，大專及以上10 例。

觀察組（n=38）：年齡最小24 歲，最大60 歲，平均年齡（42.80±5.06）歲。病理類型：單純性乳腺癌8 例，浸潤性導管癌22 例，髓樣癌6 例，腺癌2 例。病灶直徑為0.6 ～4.0cm，平均直徑為（2.20±0.21）cm。受教育程度：初中及以下13 例，高中17 例，大專及以上8 例。

納入標準：（1）所有患者均經影像學檢查、病理檢查明確診斷為乳腺癌，并符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015 版）》中的有關診斷標準；（2）所有患者的病理分期為Ⅰ～Ⅱ期，均具備手術指征且擇期進行手術；（3）所有患者的意識、認知功能正常。

排除標準：（1）存在其他婦科疾病的患者；（2）其他部位存在惡性腫瘤的患者；（3）存在凝血機制障礙、嚴重營養不良的患者；（3）存在心理疾病、精神疾病、溝通交流障礙的患者；（4）研究期間失訪的患者。

兩組研究對象的一般資料進行比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規護理管理。護理人員做好環境、日常生活方面的管理，進行乳腺癌及手術方面的健康宣教，并對患者進行心理干預、并發癥防護、功能鍛煉等措施；圍術期加強病情的監測與管理。

觀察組：人性化護理管理。（1）人性化關愛：護士長應多與護理人員進行溝通交流，對護理人員的想法、心理活動情況進行了解，表達對護理人員的關心；對護理人員的需求進行了解并滿足其合理需求；根據乳腺癌患者術后護理工作量進行合理排班，護士長定期對護理人員的心理狀態進行評估，指導護理人員掌握自我調節情緒的方法，由心理專家定期授課，穩定護理人員的心態和工作狀態；（2）合理分工：充分考慮乳腺癌手術患者的需求制定護理方案，根據護理人員的個性特點、能力合理安排崗位和工作量，由責任心強且專業水平高的護理人員起到模范帶頭作用，提升護理人員的綜合素質；重視護理人員的培訓、繼續教育，強化法律法規、人文知識等方面的學習，培訓護理人員的溝通技巧；（3）健全管理制度：在科室內健全消毒隔離制度、查對制度、交接班制度等，制定并落實相應的管理規章制度，規范護理流程，結合乳腺癌患者圍術期可能出現的風險做好防控工作；定期對護理措施落實情況進行檢查，實施獎懲制度，提升護理人員的工作積極性。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）應用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估兩組患者干預前、干預后的心理情緒。HAMA 量表共14 項，采用0 ～4 分的5 級評分法，分值＜7 分提示無焦慮情緒存在，分值越高則說明焦慮程度越嚴重；H A M D 量表共17項，應用5 級評分法，分值＜7 分說明未處于抑郁狀態，分值越低，抑郁情緒越輕微；（2）記錄兩組患者出現的并發癥情況；（3）應用乳腺癌患者生存質量測定量表(FACT-B)評估兩組患者干預前、干預后的生存質量，共包括5 個領域36 個條目，采用0～4分的5級評分法，分值越高，表明生存質量越優；（4）在兩組患者出院前一天發放調查問卷，從健康教育、治療護理、生活護理、安全管理方面評估護理質量，其中≥90 分為優，70 ～89 分為良，＜70 分則為差，護理質量優良率=優的比例+良的比例。

1.4 統計學處理

將研究資料錄入到SPSS21.0 統計軟件中進行處理。計量資料、計數資料分別以（±s）、[n（%）]的形式表示，分別進行t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心理情緒評分

兩組患者干預前的心理情緒評分進行對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，明顯是觀察組的心理情緒評分比對照組低，且兩組數據均較干預前下降（P＜0.05）。見表1 所示。

2.2 并發癥發生情況

觀察組和對照組患者之間比較并發癥發生情況存在較大差異（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對比兩組的并發癥發生情況[n（%）]

2.3 生存質量評分

干預前，兩組患者的生存質量評分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，兩組患者的生存質量評分均較干預前升高，且觀察組的分值明顯比對照組高（P＜0.05）。具體結果如表3所示。

表3 比較兩組的生存質量評分（±s，分）

表3 比較兩組的生存質量評分（±s，分）

項目 時間 對照組（n=38） 觀察組（n=38） t 值 P 值生理狀況 干預前 12.20±3.86 12.23±3.82 0.034 0.973干預后 14.08±4.11 16.26±4.35 2.246 0.028 t 組內干預前后對比/P 2.055/0.043 4.291/0.001 - -情感狀況 干預前 12.43±3.90 12.46±3.94 0.033 0.974干預后 14.55±4.20 18.12±4.56 3.550 0.001 t 組內干預前后對比/P 2.280/0.026 5.790/0.001功能狀況 干預前 11.12±4.39 11.17±4.42 0.049 0.961干預后 13.30±4.68 15.80±5.23 2.196 0.031 t 組內干預前后對比/P 2.094/0.040 4.168/0.001 -社會狀況 干預前 14.26±3.87 14.30±3.84 0.045 0.964干預后 16.50±3.93 18.43±4.06 2.106 0.039 t 組內干預前后對比/P 2.503/0.015 4.556/0.001 -附加狀況 干預前 21.59±3.83 21.63±3.89 0.045 0.964干預后 23.68±3.90 26.41±4.18 2.944 0.004 t 組內干預前后對比/P 2.357/0.021 5.160/0.001 -總分 干預前 75.10±3.66 75.21±3.63 0.132 0.896干預后 81.41±4.27 93.39±4.40 12.045 0.001 t 組內干預前后對比/P 6.916/0.001 19.647/0.001 -

2.4 護理質量優良率

觀察組患者的護理質量優良率顯著比對照組數據更高（P＜0.05），見表4 所示。

表4 對比兩組的護理質量優良率[n（%）]

表1 兩組的心理情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組的心理情緒評分對比（±s，分）

組別 例數 HAMA 評分 HAMD 評分干預前 干預后 t/P 值 干預前 干預后 t/P 值對照組 38 14.52±3.20 8.12±1.48 11.190/0.001 14.63±3.18 8.04±1.35 11.759/0.001觀察組 38 14.55±3.17 5.20±1.01 17.324/0.001 14.67±3.23 5.09±1.06 17.372/0.001 t 值 0.041 10.046 - 0.054 10.595 -P 值 0.967 0.001 - 0.957 0.001 -

3.討論

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤，目前臨床上尚未完全明確該病的發病機制[4]。手術是診治乳腺癌的有效手段，可有效切除病灶，但會對患者的身心健康造成一定的影響，進而不利于術后康復。護理質量的高低會直接影響乳腺癌手術患者的預后[5-7]，故如何提升乳腺癌手術護理質量是臨床需要解決的問題。

人性化護理管理是臨床上常用的管理措施，在乳腺癌手術患者中實施，一方面通過人性化關愛能夠滿足護理人員的合理需求[8,9]，并可較好地調整護理人員的心理狀態，提高其工作積極性和主動性，能夠減少對護理人員的應激來源，保持充足的熱情和精力為患者提供更加周到的護理服務[10,11]；另一方面通過合理分工可有效激發護理人員的潛力，充分發揮個人作用，有助于提升護理人員的專業技能和業務水平，進而可減少護理差錯的發生，保證患者的護理安全[12,13]；且健全管理制度能夠對護理人員的行為、護理流程進行規范，規避乳腺癌手術患者圍術期的護理風險，有效提升手術護理質量，進而能促進患者預后的改善[14,15]。

本文數據顯示，觀察組患者干預后的心理狀態顯著改善，并發癥較少，且具有較高的生存質量，護理質量優良率更高，提示人性化護理管理能夠為患者提供更加人性化、更加全面的護理服務，可提升患者的護理滿意度，這是因為人性化護理管理顯著提升了護理人員的手術護理質量。

綜上所述，人性化護理管理適合應用在乳腺癌手術患者中，能有效提升護理安全性、護理質量，改善心理狀態以及生存質量。