認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用效果分析

朱小青

（薪春縣人民醫院 湖北 黃岡 435300）

冠心病是以患者胸悶及胸痛等為典型癥狀表現的心血管疾病，該疾病的病因基礎在于冠脈管腔發生狹窄或閉塞。冠心病患者在其住院治療期間科學的護理干預有助于改善患者的依從性及配合度，同時也是提升患者疾病治療效果與改善預后的重要環節[1]。認知行為干預旨在通過運用一系列護理干預措施，來改善患者的疾病認知水平并糾正其治療期間的錯誤行為，從而為患者的疾病康復和預后改善奠定基礎。以下將分析對于住院冠心病患者運用認知行為干預的臨床護理效果。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年12 月—2020 年3 月本院74 例住院冠心病患者，依據護理方案分組，觀察組：37 例，男21 例/女16 例：年齡53 ～86 歲，平均（69.5±1.3）歲；冠心病發病時間5 個月～14 年，平均（6.3±0.4）年。對照組：37 例，男20 例/女17 例：年齡51 ～87 歲，平均（69.4±1.5）歲；冠心病發病時間4 個月～14 年，平均（6.5±0.3）年。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過，兩組各項基礎資料具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者運用常規護理，如住院期間的用藥指導、環境護理、飲食指導以及病情監測等；觀察組患者在該基礎上開展認知行為干預，方法如下：（1）認知與情緒干預：運用一對一的形式定期為患者進行認知和行為干預。首先，需要對患者進行科學的心理診斷，通過與患者進行密切的溝通和交流，來了解并評估其心理狀態，向患者講解冠心病的疾病知識以及誘發因素，通過給予患者關心和支持盡快拉近與患者間的關系，并建立和諧的護患關系，從而提升患者在住院治療期間的配合度以及依從性。在溝通的過程中，通過語言引導使患者能夠逐步意識到治療期間錯誤行為以及危害性，同時協助患者逐步尋找既往治療中的錯誤習慣，并分析對于冠心病治療和康復所產生的不利影響，從而使患者逐步明確良好的生活飲食等行為習慣對于病情康復的重要性，幫助患者逐步糾正不良行為。同時引導其表達內心感受，利用引導暗示和鼓勵等多種方式改善患者的負面情緒，幫助樹立疾病治療信心。在與患者溝通過程中，可適當的通過辯論的方式來引導患者逐步改善錯誤認知，使其能夠運用更加理性的方式來思考問題；（2）放松訓練：結合患者的具體情況來制定個體化和科學性的放松訓練方案，主要運用全身肌肉放松以及深呼吸等方式，來幫助調節患者的身心舒適度，緩解其精神緊張心理。在患者放松訓練的過程中，需要進行語言鼓勵，進而提高患者的依從性和積極性；（3）健康教育：通過進行多種形式的健康教育，提高患者對于冠心病的了解與認知，進而逐步改善患者的治療依從性。通過運用傳統的口頭講解方式外，還需要配合健康視頻播放，以及為患者發放冠心病健康宣傳手冊或者定期開展健康知識講座等方式，向患者普及冠心病的相關知識，例如誘發原因、癥狀表現、常用藥物和注意事項等。對于患者的疑問給予耐心的解答，通過提高患者對于疾病健康知識的了解和掌握程度，來逐步改善其治療依從性；（4）心理護理：在冠心病患者的認知行為干預中需要注重心理護理的作用，例如主動的關懷患者，同時在與患者溝通過程中，耐心傾聽其主訴，充分運用護患溝通技巧來幫助改善患者的負面情緒。與患者之間保持友善且真誠的溝通，通過給予冠心病患者關懷、幫助，來盡快拉近護患間的心理距離，從而構建和諧穩定的護患關系。在與患者溝通的過程中需要了解其個人經歷、重大生活事件和患者的患病史等，通過進一步了解患者對于相應事件所采取的應對方式，在掌握患者的心理狀態以及負面情緒的基礎上，結合其心理特點給予心理疏導，例如委婉的指出患者疾病治療過程中出現的錯誤認知，并耐心地幫助患者分析上述錯誤認知產生的原因和帶來的危害性。與患者溝通過程中充分利用鼓勵、情緒轉移、解釋、安慰、引導和保證等多種方法加強患者的心理支持和疏導，從而協助患者能夠盡快的建立正確、完善的認知。在患者住院期間護士應給予患者耐心地傾聽以及誠懇的交流，引導患者對于自我負面心理情緒進行控制和調節；（5）糾正不良行為：冠心病患者治療期間需要嚴格控制血糖、血脂以及血壓等指標，并且還需對體質量進行嚴格控制。在護理中需要對患者的不良行為進行糾正，例如通過運用鼓勵的方式，引導患者盡快戒煙和戒酒，不斷激發患者的正面認知行為。鼓勵患者參與有氧運動，例如室內外慢走、太極拳、慢跑、游泳以及健身操等，具體的運動強度和時間以患者運動后不感覺身體疲勞為宜，并堅持循序漸進的原則。鼓勵患者在飲食方面遵循低脂、低熱量、低鹽和低膽固醇的飲食原則；（6）定期培訓：患者在住院治療期間可定期開展關于冠心病的專題講座，同時利用播放視頻、互動溝通以及發放健康知識手冊等多種形式來進一步鞏固患者的健康宣教效果，提高患者對于冠心病發病原因和相關防治知識的理解與掌握程度。

1.3 評價標準

（1）兩組患者均于護理干預1 周后應用ESCA 量表對患者的自我護理能力情況進行測評，包含自我概念、自護責任感、健康知識和自護技能，得分越高代表自護能力越好；（2）利用問卷調查法對于兩組冠心病患者的疾病健康知識和護理滿意度進行調查，各項滿分均為100 分。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 ESCA 量表測評分對比

觀察組患者ESCA 自護能力量表評分中自我概念、自護責任感、健康知識、自護技能，分別高于對照組，對比均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ESCA 量表測評分對比（±s，分）

表1 兩組ESCA 量表測評分對比（±s，分）

分組 例數 自我概念 自護責任感 健康知識 自護技能觀察組 37 32.63±3.19 31.59±2.26 45.29±3.37 42.83±3.19對照組 37 26.05±1.29 25.18±1.62 37.95±2.19 35.69±2.53 t 值 - 7.629 6.305 8.625 8.625 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 健康知識、護理滿意度評分對比

觀察組的健康知識、護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識、護理滿意度評分對比（±s，分）

表2 兩組健康知識、護理滿意度評分對比（±s，分）

分組 例數 健康知識 護理滿意度觀察組 37 90.65±3.62 98.59±1.13對照組 37 72.36±2.05 89.95±1.06 t 值 16.259 10.625 P 值 0.000 0.000

3.討論

冠心病患者在住院治療期間由于環境陌生以及擔憂病情等，容易出現煩躁、焦慮等一系列負面情緒，甚至部分患者還存在抵觸治療的情況。同時患者的疾病認知水平以及治療依從性等，都會對疾病康復效果和預后產生直接影響，所以做好患者的科學護理十分重要[2]。認知行為干預的運用通過進行認知與情緒干預，有助于改善患者的負面心理，通過加強放松訓練有助于調節患者的身心緊張感，并更好的提升其生理舒適度。而通過加強健康宣教，提高患者對于疾病的了解和認知，有利于逐步提升其治療依從性和配合度，因此可更有效的提高患者的疾病康復效果[3-5]。在冠心病患者的認知行為干預過程中進行心理護理，通過與患者間的互動和溝通，了解其內心狀態并運用科學的溝通技巧來幫助患者緩解負面情緒及心理壓力，有助于提高冠心病患者在住院治療期間的依從性及配合度，同時也有助于患者樹立疾病的康復信心。堅持循序漸進的原則來逐步糾正患者治療期間的不良行為，例如在飲食、運動以及生活等方面給予指導和糾正，通過應用鼓勵、引導等方式逐步提高患者的認知水平，改變各方面的不良行為，有助于提高患者的自我管理能力，同時也為病情康復奠定了良好基礎。在定期培訓中通過開展專題講座能夠更好地鞏固患者的疾病健康知識掌握效果，有利于確保冠心病患者治療期間的遵醫行為。本次對比結果顯示，觀察組患者通過在常規護理的同時開展認知行為干預，患者對于疾病健康知識的掌握情況以及護理滿意度等均優于對照組，特別是在護理后觀察組患者的各項自護能力評分好于對照組。這表明，認知行為干預的運用可有效提高住院冠心病患者的護理質量。

綜上所述，通過對住院冠心病患者開展認知行為干預可有效提升護理質量，有助于提高患者的自護能力和健康知識水平，且有利于改善護患間關系。