PDCA 循環在消毒供應室護理管理中的應用效果觀察

馮少棉 唐坤如 梁慕兒

（廣東醫科大學順德婦女兒童醫院＜佛山市順德區婦幼保健院> 消毒供應中心 廣東 佛山 528300）

消毒供應室是醫院的重要組成科室，其工作內容至關重要；承擔著醫院器械清潔、消毒工作，定時將醫療器械清洗、消毒后發放至各科室以供正常使用。器械管理是醫院感染控制工作的核心內容，而醫療器械種類繁多、結構復雜，一定程度上加大了清洗困難，致使清洗不徹底等現象存在；以上因素均導致醫療器械在后續使用中埋下安全隱患[1]。可見，在消毒供應室醫療器械清洗、消毒工作中實施有效的管理措施至關重要。為進一步體現消毒供應室護理管理中采取PDCA 循環模式的臨床價值，此研究特選取我院10 名工作人員展開研究，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取我院消毒供應中心2018 年7 月—2019 年6 月的10 名工作人員視為研究對象，遵循護理管理模式差異分組方式，成員中男性和女性工作人員分別為3:7 名，年齡25 ～47 歲，平均（36.30±11.45）歲。供應室工齡1.0 ～14 年，平均（9.25±5.11）年。。

1.2 方法

對照組：實施常規管理：工作人員對可回收器械進行常規清洗、消毒等工作，后放置在室內以供后續使用[2]。

觀察組：以對照組為基礎，聯合PDCA 循環管理：（1）制定計劃：調查我院消毒供應室存在的實際問題，分析薄弱環節，總結科室工作質量。抽調優秀人員成立小組，嚴格根據醫療質量評價體系、考核標準制度等明文規定明確護理人員崗位職責，制定規范性的工作協調標準，監督、落實小組護理操作，提前做好培訓工作，將器械消毒、管理工作的重要性、加強消毒監督工作等作為重點，確保小組成員充分了解自身工作并準確開展工作。（2）執行：計劃小組工作性質，強化政策的落實和執行，嚴格以醫院現狀為依據，從源頭上減少交叉感染。物品擺放方面，嚴格按照相關制度開展，確保消毒物品管理工作具備規范性、安全性。科室負責人定期檢查，做好監督工作，對各環節質量進行嚴格檢查，確保按要求進行器械的清洗和消毒[3]。（3）檢查：在全院協助下構建并完善評價體系，確保對每周消毒供應室消毒工作檢查和評價；將儀器清潔、消毒等工作作為著重檢查內容，定期展開評估，根據評估結果落實護理管理措施。（4）處理：詳細記錄每周檢查結果，定期召開會議，分析和總結檢查結果，討論消毒供應室存在和出現的風險，提出針對性、規范性的解決措施；及時補充，便于下一階段護理措施的展開[4]。

1.3 觀察指標

觀察消毒供應室工作質量、器械清洗消毒效果、科室滿意度；

（1）評價消毒供應室工作質量，量表自制，0 ～100 分，主要從回收、包裝、發放質量、風險預防意識、安全識別等幾方面來對比，得分和工作質量呈正比。

（2）器械清洗消毒效果從器械回收、器械洗滌、器械包裝、滅菌以及發放合格等幾方面對比。

（3）滿意度分別從物品標識、消毒質量等幾方面對比，量表自制，單項分值0 ～100 分，評分和滿意度呈正比[5]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 消毒供應室工作質量相較

觀察組工作質量各指標評分明顯較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 器械清洗消毒效果相較

此研究時段內觀察組共使用器械855 次，對照組共使用853次，兩組器械使用情況方面對比，無顯著差異（P＞0.05）。但觀察組器械清洗消毒效果較好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組器械清洗消毒效果比較[n（%）]

2.3 科室滿意度情況相較

觀察組滿意度各指標評分明顯較對照組高，P＜0.05 差異具有統計學意義。見表3。

表3 科室滿意度情況（±s，分）

表3 科室滿意度情況（±s，分）

組別 人數 物品標識 消毒質量 文書記錄 團隊協作觀察組 10 92.42±5.25 90.11±3.36 93.11±5.23 95.44±2.17對照組 10 80.43±1.22 81.45±1.25 82.45±1.35 80.74±1.22 t - 7.0346 7.6389 6.2409 18.6731 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

近年來，在各種因素的共同作用下，致使醫院感染、交叉感染發生率呈逐年攀升趨勢。經臨床研究發現，交叉感染出現原因與患者入院后接觸醫療器械（消毒不合格）密切相關；而醫院感染率不斷上升，不僅會導致治療效果遭受影響，還會對醫患矛盾加劇進行推動。可見，強化醫院消毒供應室工作質量，可有效提高醫院整體醫療水平，并保障患者生命安全[6]。

現階段醫院保障人民群眾生命安全的根本措施即為提高無菌物品正確使用率、降低醫療安全事故，而以上均可借助消毒供應室工作效果來實現；通過提高消毒供應室工作效果，可有效降低醫患糾紛[7]。PDCA 循環模式實際管理中遵循快速、公開、準確地管理原則，確保管理人員可以明白并遵守管理內容，促進其開展自主管理的同時提高消毒供應室工作效果和質量。自我院采納并開展PDCA 循環模式以來，落實消毒供應室各項物品的管理制度，定期對相關人員開展培訓工作，督促其積極參與工作的同時確保其個人潛能充分發揮，從而改變觀念、全面提高提高無菌物品正確使用率、降低醫療安全事故[8]。

在消毒供應室引入并開展PDCA 循環模式是一項長期工程，為有效提高管理效率和質量，須從科室各環節、各細節入手展開工作；實際工作中不斷發現問題并解決問題，從而確保管理質量有效提升。該模式要求全科室人員共同參與，明確自身的參與權、管理權和自主權；在工作中不斷學習和進步，清晰、明確的開展科室管理。在PDCA 循環模式下對我院消毒供應室以往工作情況進行調查、研究、分析，尋找工作中存在的實際問題，而后針對問題找到原因，并提出解決對策[9]。工作開展過程中配合培訓，突出科室工作重點，全面提高消毒供應室工作質量。

此研究中觀察組器械清洗消毒效果較好，滿意度各指標評分明顯較對照組高，P＜0.05。所得結論與孫海燕[10]等人的研究結果基本統一，均證實了在消毒供應室護理管理中應用PDCA循環價值。故，值得應用。

表1 兩組人員工作質量比較（±s，分）

表1 兩組人員工作質量比較（±s，分）

組別 人數 器械回收 器械包裝 器械發放質量 器械風險預防意識 器械安全識別觀察組 10 85.42±5.11 90.27±5.15 92.35±5.14 96.42±1.35 95.14±2.22對照組 10 75.35±8.41 78.42±5.15 77.58±5.22 80.44±8.23 85.47±8.11 t-3.2359 5.1451 6.3756 6.0591 3.6367 P-0.0046 0.0001 0.0000 0.0000 0.0019