優質護理干預在老年疝氣手術患者護理中的應用效果

吳姍姍

（南京中醫藥大學附屬南京醫院＜南京市第二醫院> 甲乳疝外科及整形外科 江蘇 南京 210003）

疝氣是指身體中某一器官或組織脫離原有解剖位置而向身體其他薄弱部位突出的臨床疾病，好發于老年人群，具有起病急、并發癥多的特點，若未及時治療，隨著病情進展可形成嵌頓、狡性疝等，最終導致患者無法正?；顒樱股钯|量急劇下降[1-2]。外科手術是臨床治療疝氣的有效手段，盡管可有效去除病灶，緩解患者的痛苦，但術后疼痛、并發癥等常不利于預后改善，因此在圍手術期配合有效的護理干預尤為重要[3-4]。本研究所有患者均經臨床相關檢查均符合《疝氣疾病相關診斷標準》，年齡65歲以上，經我院倫理委員會批準，患者或家屬自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除嚴重的器官功能障礙、二次復發者、手術禁忌證、凝血功能障礙、惡性腫瘤、內分泌系統疾病及臨床資料不全者?，F將研究結果進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年1 月—10 月我院收治的60 例老年疝氣手術患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組各30 例。對照組中男29 例，女1 例，年齡65～84 歲，平均年齡（72.27±4.26）歲，病程2 ～36 個月，平均病程（16.57±3.17）個月；左側17 例，右側13 例，疾病類型：斜疝7 例，直疝3 例，單疝13 例，雙邊疝7 例。研究組男29 例，女1 例，年齡61 ～83 歲，平均年齡（72.36±4.89）歲，病程2 ～34 個月，平均病程（16.66±3.73）個月；左側16 例，右側14 例，疾病類型：斜疝7 例，直疝3 例，單疝12 例，雙邊疝8 例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規的圍手術期護理，包括術前準備、術后用藥指導、病情巡視、飲食指導等。研究組患者在對照組的基礎上行優質護理干預，具體為：患者入院后主動熱情接待，向患者及家屬介紹醫院環境，講解疝氣的病情特點、手術治療重要性及必要性、病情轉歸、相關配合事項等。全面評估患者的心理特點，找出原因后給予針對性的心理疏導，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，同時向患者講解不良情緒對手術效果及術后恢復的影響，指導患者進行自我情緒調節。術后嚴密監測患者血壓、心率等生命體征，常規禁食禁飲6h，指導患者早日下床活動，待胃腸功能恢復后可先飲少量溫開水，無惡心嘔吐等癥狀后給予易消化的流質飲食，同時多食用新鮮的水果蔬菜，預防便秘。指導患者偏一側平臥，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。全面評估患者術后疼痛程度，通過分散注意力、自我情緒調節的方式緩解疼痛，必要時給予鎮痛藥物。保持切口干燥清潔，及時更換敷料，抬高陰囊并局部熱敷，定時為患者翻身拍背，按摩受壓部位，預防切口感染、壓床等并發癥。出院時指導患者待傷口完全愈合后再洗澡，適當運動，半年內減輕勞動強度，避免復發，出院1 個月時來院復診。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術后首次下床時間、疼痛持續時間、住院時間及并發癥發生率；并采用滿意度調查問卷從護理態度、護理技術、健康教育、溝通技巧及護理質量5 個方面評價兩組患者的護理滿意度，每項0 ～10 分。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 手術情況

研究組患者術后首次下床時間、疼痛持續時間及住院時間較對照組更少，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別 例數 首次下床時間（h） 疼痛持續時間（d） 住院時間（d）研究組 30 18.43±2.76 3.23±1.26 6.84±2.23對照組 30 32.53±4.38 5.24±1.34 9.57±2.46 t - 14.9175 5.9854 4.5034 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生率

研究組患者術后并發癥發生率較對照組更低，兩組比較無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度

研究組患者各項護理滿意度評分較對照組更多，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者護理滿意度比較（±s，分）

組別 例數 護理態度 護理技術 健康教育 溝通技巧 護理質量研究組 30 9.52±0.27 9.24±0.33 9.45±0.53 9.41±0.56 9.42±1.03對照組 30 7.34±1.12 7.86±0.89 8.11±0.68 7.92±0.78 7.67±1.12 t 10.3641 7.9630 8.5130 8.4993 6.2993 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

疝氣是外科臨床上的常見病、多發病，嚴重影響患者生活質量，據調查顯示，我國60 歲以上老年人疝氣的發病率高達40%以上[5-6]。究其原因，老年人身體機能較差，免疫力下降，常因腹壓增高、情緒激動、用力過度、腹壁薄弱等因素而引發疝氣。老年疝氣患者手術耐受性差，手術的創傷性刺激常會引發明顯的生理及心理應激反應，不利于手術的順利進行及術后恢復[7-8]。優質護理干預是近年來一種新型的人性化護理服務模式，秉承“以患者為中心”的服務理念，根據病情特點及患者的個體化需求制定一系列針對性的干預措施來最大限度的提高患者的身心舒適度，消除影響病情康復的不利因素，從而促進病情康復。

本研究優質護理干預通過術前心理護理、健康教育等幫助患者緩解負面情緒，正確認識疾病及手術治療的重要性，術后通過病情監測、飲食護理、并發癥護理及出院指導等減輕患者的疼痛，加速患者術后康復速度，預防病情復發。

本研究結果顯示：研究組患者術后首次下床時間、疼痛持續時間、住院時間較對照組更少，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，在老年疝氣手術患者護理中采用優質護理干預可有效促進患者術后恢復，提高護理滿意度，在老年疝氣手術患者護理中具有較高的應用價值。