多種病原體檢測對男性泌尿生殖道炎癥的診斷分析

朱偉斌

（解放軍海軍陸戰(zhàn)隊醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 潮州 521000）

男性泌尿生殖道炎癥為臨床常見的男性疾病，常見的有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，嚴(yán)重影響男性健康[1]。相關(guān)研究表明，各類病菌感染是引發(fā)該疾病的重要致病因素，如細(xì)菌、真菌、淋菌等多種致病菌，其中還包含多種致病菌同時入侵的情況，而不同致病菌引發(fā)的疾病類型、治療方式、抗菌藥物的應(yīng)用均不相同，因此，明確疾病的致病因素，對臨床及時實(shí)施有效的治療方式至關(guān)重要[2]。鑒于此，本研究將回顧性收集2016年7月—2019 年6 月我院收治的115 例男性泌尿生殖道炎癥患者臨床資料，所有患者均進(jìn)行多種病原體聯(lián)合檢測，旨在探討多種病原體檢測對男性泌尿生殖道炎癥的診斷效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2016 年7 月—2019 年6 月我院收治的115 例男性泌尿生殖道炎癥患者臨床資料，其中年齡34 ～63 歲，平均年齡（48.51±4.09）歲；體重65 ～87kg，平均體重（76.24±6.17）kg；病例來源：住院病例37 例，門診病例78 例；病癥類型：膀胱炎41 例，尿道炎36 例，前列腺炎28 例，其他10 例。樣本類型包括中段尿，前列腺液和尿道分泌物。所有患者均進(jìn)行多種病原體聯(lián)合檢測，其中包括真菌、細(xì)菌、淋菌、支原體、衣原體檢測。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②精神狀態(tài)正常，可交流；③所有患者臨床資料均由本院保存完整，且征求本人意見同意翻閱。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如腦、肺、肝等重要器官存在功能性障礙；②全身感染性疾??；③非感染所導(dǎo)致的生殖道炎癥；④合并惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1 樣本來源 樣本類型包括所有患者中段尿、前列腺液和尿道分泌物，具體取樣方式如下：（1）中段尿：分別采取每位患者中段尿，即指導(dǎo)患者在采取小便時，讓開始的小便將尿道沖洗干凈后，截取中間的小便樣本，待檢。（2）前列腺液：取前列腺液時，指導(dǎo)患者取膝胸臥位，可有利于患者整個會陰部處于放松的狀況，臨床醫(yī)師佩戴好手套后，把手指插入肛門內(nèi)，對前列腺的左側(cè)葉、右側(cè)葉、中央溝進(jìn)行按摩，每個部位按摩3～5下，前列腺液經(jīng)尿道流出，流出的前列腺液擠在玻片上，待檢。（3）尿道分泌物：首先，采用消毒過的棉簽將受檢患者尿道口分泌物擦拭干凈，并由患者自行將陰莖擠壓數(shù)次后，臨床醫(yī)師將消毒過的棉簽緩慢探入患者尿道口1 ～2cm，并緩慢旋轉(zhuǎn)1 周后停留3 ～5s，取出待檢。

1.3.2 試劑與儀器 半自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀及相應(yīng)配套試劑盒由山東鑫科有效公司提供；血平板和麥康凱平板由廣州市迪景微生物科技有限公司提供。本研究所涉及的儀器均可正常使用，涉及試劑均在保質(zhì)期范圍內(nèi)，且使用時按照操作說明嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3.3 檢測方法 對上述取得每位患者的中段尿、前列腺液及尿道分泌物均平均分成5 份，分別對其進(jìn)行真菌、細(xì)菌、淋菌、支原體、衣原體培養(yǎng)。真菌采用薩布羅培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)；細(xì)菌采用麥康凱培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)；淋菌采用巧克力培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)；培養(yǎng)48h 后，采用嚴(yán)格半自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行鑒定。支原體采用華安支原體DNA 檢測試劑盒進(jìn)行檢測；衣原體采用沙眼衣原體DNA 檢測試劑盒進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 不同病原體檢測分布及構(gòu)成比

115 例男性泌尿生殖道炎癥患者中支原體感染率最高，占比50.43%，其次為衣原體、細(xì)菌、淋菌、真菌，分別占比26.09%、13.91%、7.83%、1.74%。見表1。

表1 不同病原體檢測分布及構(gòu)成比

2.2 混合感染分布及構(gòu)成比

115 例男性泌尿生殖道炎癥患者中同時檢出兩種及兩種以上混合感染患者共21 例，其中支原體+衣原體感染率最高，占比52.38%，其次為支原體+淋菌、支原體+細(xì)菌、支原體+衣原體+淋菌、支原體+衣原體+細(xì)菌，分別占比28.57%、9.52%、4.76%、4.76%。見表2。

表2 混合感染分布及構(gòu)成比

3.討論

男性泌尿生殖道炎癥為男性泌尿系統(tǒng)常見的病癥之一，主要由于致病菌入侵導(dǎo)致，其具有較高的發(fā)病率，目前病因不清，多認(rèn)為與不良的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿滴白等，如不及時治療，可導(dǎo)致致病菌在體內(nèi)擴(kuò)散，嚴(yán)重擾亂患者的正常健康與生活[3-6]。目前臨床診斷該疾病多采用單一的病原菌檢查，臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，存在部分患者誤診、漏診情況，因此，本研究將探討多種病原體檢測對男性泌尿生殖道炎癥的診斷價值。

本研究結(jié)果顯示，115 例男性泌尿生殖道炎癥患者中支原體感染率最高，占比50.43%，其次為衣原體、細(xì)菌、淋菌、真菌，分別占比26.09%、13.91%、7.83%、1.74%；115 例男性泌尿生殖道炎癥患者中同時檢出兩種及兩種以上混合感染患者共21 例，其中支原體+衣原體感染率最高，占比52.38%，其次為支原體+淋菌、支原體+細(xì)菌、支原體+衣原體+淋菌、支原體+衣原體+細(xì)菌，分別占比28.57%、9.52%、4.76%、4.76%。分析原因在于，男性泌尿生殖道炎癥感染中存在部分患者為多種病菌混合感染，其中以支原體混合衣原體尤為明顯，本次研究中未發(fā)現(xiàn)四重感染，提示臨床應(yīng)重視多種致病菌混合感染情況，單一檢測無法確認(rèn)混合感染情況，因此，多種病原菌聯(lián)合檢測可進(jìn)一步提升病菌檢出率，臨床應(yīng)予以重視[7-8]。多重感染患者，由于感染多種致病菌，從而提升病情的復(fù)雜性與嚴(yán)重性，且提升臨床診斷與治療的難度，如未接受及時有效的治療，延誤治療的最佳時機(jī)，易造成病情反復(fù)，且久治不愈，給患者心理、經(jīng)濟(jì)均造成沉重的負(fù)擔(dān)，因此，臨床可根據(jù)本研究結(jié)果，應(yīng)用多種病原體聯(lián)合檢測的方式，及時、準(zhǔn)確的對疾病作出診斷[9-10]。

綜上所述，男性泌尿生殖道炎癥中支原體感染率最高，但混合感染也占一定比例，表明采用多種病原體聯(lián)合檢測可進(jìn)一步提升檢出率，并為臨床實(shí)施及時、有效的治療措施奠定基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床應(yīng)用。