一次性與常規根管治療術對急性牙髓炎的臨床效果對比分析

雷悅

（十堰市茅箭區人民醫院 湖北 十堰 442000）

急性牙髓炎發病較快，疼痛感較強，服用鎮痛藥物效果不明顯，對患者的影響較大，該疾病屬于臨床常見疾病，尤其是在飲食結構發生變化的現代，再加上平時不注意口腔衛生等，都會增加疾病發生的可能性。在患上疾病之后，患者的疼痛感受較強，增加心理和生理上的壓力，希望及時得到治療[1]。在臨床治療中，手術為主要治療方法，其中常規根管治療、一次性根管治療是手術方法中的常用方案。但是兩種方法對比來看，一次性根管治療的優勢更明顯，能減輕患者的負面感受，而且簡化治療操作，患者的治療負擔較輕[2]。本次研究一次性與常規根管治療術的效果差異，詳細資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取70 例急性牙髓炎患者作為研究對象，患者于2019年2 月—2020 年2 月入我院接受救治，將其隨機分兩組，各35例。納入標準：（1）臨床醫學診斷患者為急性牙髓炎，手術方法治療；（2）所有家屬均了解本研究，并自愿簽署知情同意書。（3）能積極配合醫護人員的工作。排除標準：（1）無溝通能力；（2）合并其它臟器方面疾病；（3）保守治療。觀察組：男女比例為18:17，年齡最大和最小分別為72 歲和21 歲，平均年齡（43.2±3.7）歲；對照組：男女比例為19:16，年齡最大和最小分別為73 歲和20 歲，平均年齡（43.1±3.8）歲，基本資料對比無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者由醫院同一資質深、能力強的醫師隊伍完成手術操作。在治療的過程中，開展優質護理工作。患者入院之后，做好疾病方面的檢查工作，掌握患者的病情相關信息。

1.2.1 對照組：常規根管手術。在甲哌卡因局麻下去凈腐質，開髓，揭開髓頂，將無砷失活劑置于根管口處，氧化鋅暫封；7d 后去封物，進行根管預備，消毒，封氫氧化鈣，一周后復診。根管干燥無滲出，患者無不適，行根管充填，最后充填窩洞。

1.2.2 觀察組：一次性根管治療。在甲哌卡因局麻下去凈腐質.開髓，揭髓室頂，拔髓.確定根管長度，用逐步后退法進行根管預備，將根管預備光滑且有連續錐度，根管沖洗消毒直至無滲出液，采用牙膠尖，氧化鋅丁香油碘仿糊劑充填根管，攝X線片檢查根充情況，確認恰填后對窩洞進行永久充填，并調整咬合。在治療的過程中，根據患者的實際情況，做好抗炎、止痛治療，服用藥物，避免根尖急癥的出現，加重患者的治療負擔。

1.3 觀察指標

（1）在治療前后，對比兩組患者的疼痛程度，使用醫院制定的疼痛評分量表對患者的疼痛程度進行分數評估，滿分為10分，分數越高，說明疼痛感受越強；（2）在治療的過程中，對比兩組患者的治療效果，將治療效果分為3 個標準：顯效：患者的不良癥狀（疼痛、咬合困難等）消失，口腔功能基本恢復，填充效果較高；有效：不良癥狀減輕，咀嚼功能緩解；無效：疾病癥狀未出現變化，甚至更加嚴重，疼痛感受較強，計算治療有效率，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%，數值越大，說明治療方法的優勢越大。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 對比兩組患者疼痛程度

治療前，兩組患者的疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的疼痛評分更低，數據比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者疼痛程度評分比較（±s，分）

組別 例數 疼痛程度術前 術后 術后1 周觀察組 35 7.3±0.5 3.2±0.6 3.1±0.4對照組 35 7.2±0.4 4.5±0.8 4.4±0.5 t 0.924 7.691 12.011 P 0.359 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者治療效果

觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（例）

3.討論

急性牙髓炎是口腔內科的常見疾病，非常典型，指的是在細菌感染導致的牙髓組織炎癥，在出現疾病之后，患者會出現自發性陣痛，部分患者在夜間也會出現疼痛感受，嚴重影響到正常生活，需要及時治療，治療不及時會導致根尖感染的出現，還會增加牙髓壞死的可能性。所以在生活中，一定要提高重視。在治療疾病時，藥物和手術為主要的治療方法，藥物治療主要是服用抗生素或者鎮痛藥物，在臨床治療中，效果并不明顯。所以多會選擇手術。根管手術治療是牙髓病、牙尖周病的最有效治療方法，根管治療中，主要有一次性根管手術和常規根管手術[3]。

常規根管手術為傳統的治療方法，在臨床中，使用較多，在治療的過程中，能減少感染情況的出現，對根管進行反復沖洗，達到填充的條件，實現疾病的治療。在手術治療時，需要對根管進行多次填充，提高填充的效果。而且有部分患者在治療完成之后，需要進行二次甚至多次檢查和修復，一定程度上加重患者的負擔。重復的操作也會增加感染、牙周炎等疾病出現的可能性，所以治療的過程較長，對患者來說非常不利，增加治療的花費，還會造成患者心理以及生理壓力過大，影響到疾病的治療效果[4]。

隨著醫學條件的不斷完善，醫學技術的不斷發展，在治療時，開始使用一次性根管手術進行牙髓炎癥的治療。

一次性根管手術是對常規根管手術進行優化，在治療的過程中，能減少復診以及重復治療的次數，縮短治療的時間，加快疾病的恢復速度，在操作的過程中，能對根管進行更好的處理，減少患者封管的次數，降低不良反應出現的可能性，加快患者咀嚼功能的恢復，對患者有利。在臨床治療中，一次性根管手術在操作上比較簡單，在手術進行的過程中，減少手術器具的使用頻率，對治療工作來說優勢較大，一次性完成根管準備、消毒和填充工作，減少感染等情況出現的可能性，而且產生的疼痛感受較輕，更加方便手術的進行，加快手術治療的進度。一次性根管治療，能減少封管的次數，很大程度上減輕患者的痛苦，隨訪時發現，患者未出現腫脹等不良情況[5]。

在手術治療完成之后，在早期幫助患者恢復正常的功能，囑咐患者定期進行疾病的檢查，急性牙髓炎對患者的負面影響較大，所以在生活中，一定要做好疾病的預防，注意口腔衛生，養成良好的衛生習慣，多使用漱口水，在吃過東西之后，及時漱口，平時多吃一些含鈣元素的食物，避免缺鈣。根管手術對醫生的能力有一定的要求，在治療中，要選擇正規醫院，醫院也要重視醫生的能力，做好能力評估。此外在手術操作的過程中，動作一定要輕柔，根據患者的實際病情，做好材料的準備，在沖洗跟管時，也要主要力度不能太大，針頭進入的程度不能過深，避免出現嚴重創傷[6]。當然在治療中，也會存在治療失敗的可能性，在治療失敗時，首選方法為保守性根管治療，對失敗的原因進行分析，合理選擇根管治療手段，

本次試驗主要對患者的疼痛程度以及治療效果進行比較，研究結果顯示，治療前，兩組患者的疼痛分數無較大差異，術后以及一周后觀察組患者的疼痛程度評分低于對照組，觀察組患者的治療有效率高于對照組，組間數據比較差異顯著（P＜0.05）。可見，一次性根管治療術在治療急性牙髓炎時，效果明顯，能減輕患者的疼痛感受，臨床治療要重視。