血清C 反應蛋白和降鈣素原在支氣管哮喘急性發作期的應用

何紹平 劉蕾

（德陽市人民醫院 四川 德陽 618000）

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞等多種細胞和細胞組分參與的，以廣泛多變的可逆性氣道受限引起反復發作性的喘息、氣急、咳嗽為臨床表現的氣道慢性炎癥性疾病。其急性發作可由多種因素引起，最多見的原因為細菌或病毒感染[1-2]。血清C 反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）是能反應機體各種感染的比較敏感的指標，其水平的高低有助于判斷感染類型和感染的嚴重程度。本文通過分析我院2017 年1月—2019 年2 月呼吸科收治的221 例支氣管哮喘患者急性發作時的血清C 反應蛋白和降鈣素原水平，比較兩者在支氣管哮喘急性發作時的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月—2019 年2 月我院呼吸內科住院治療的221例支氣管哮喘急性發作患者納入研究。根據支氣管哮喘是否合并細菌感染將患者分為細菌感染組（142例）和非細菌感染組（79例）。細菌感染組中男性患者56 例，女性患者86 例，年齡為14 ～89 歲，平均年齡（60.21±12.32）歲；非細菌感染組中男性患者26 例，女性患者53 例，年齡為10 ～89 歲，平均年齡（62.12±5.32）歲。兩組患者年齡、性別對比（P＞0.05），差異無統計學意義，可進行實驗對比。本研究經我院倫理委員會同意。

1.2 實驗方法

血清CRP 檢測采用免疫散射比濁法（西門子全自動生化分析儀ADVIA2400 及其配套試劑）；PCT 檢測采用化學發光法（邁瑞CL-6000i 及配套試劑和星童醫療Pylon 免疫分析系統及配套試劑）。

1.3 統計學處理

使用SPSS22.0 統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗,以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血清C 反應蛋白和降鈣素原水平對比

比較支氣管哮喘急性發作合并細菌感染組和不合并細菌感染組的血清CRP 和PCT 水平，結果提示合并細菌感染組兩者水平顯著高于非細菌感染組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清C 反應蛋白和降鈣素原水平對比（±s）

表1 兩組患者血清C 反應蛋白和降鈣素原水平對比（±s）

分組 例數 血清CRP（mg/L） PCT（ng/mL）細菌感染組 142 22.98±28.95 0.228±0.825非細菌感染組 79 3.68±3.20 0.041±0.037 t-7.856 2.690 P-0.000 0.008

2.2 兩組患者血清C 反應蛋白和降鈣素原陽性率比較

根據檢測試劑盒參考區間，將血清CRP 檢測結果＞5.0mg/L 判定為陽性，PCT 檢測結果＞0.05ng/ml 判定為陽性，支氣管哮喘急性發作細菌感染組血清CRP 和PCT 陽性率分別為92.96%（132/142）與42.96%（61/142），非細菌感染組陽性率為26.58%（21/78）與25.32%（20/79），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

目前支氣管哮喘的病因尚不清楚，受到遺傳因素和環境因素的雙重影響，患者個體的過敏體質及環境因素是發病的危險因素[2-3]。目前大量文獻研究表明患者呼吸道感染（包括細菌、病毒感染等）是支氣管哮喘發作的明確誘因，兩者相互作用，既加重支氣管哮喘發作的癥狀，同時支氣管哮喘也可促進或者繼發呼吸道感染[4-7]。

C 反應蛋白是由肝細胞合成的可以結合肺炎球菌細胞壁C-多糖的蛋白質，在急性炎癥反應血清中明顯升高，其升高程度在一定程度上反映了炎癥的嚴重性。降鈣素原是由甲狀腺C 細胞分泌的一種蛋白質，在健康人血清中含量極低，在細菌感染時會明顯增高，主要發揮次級炎癥因子、趨化因子、抗炎和保護作用[8]。血清C 反應蛋白聯合降鈣素原目前已被廣泛應用于感染性疾病的診斷和鑒別診斷、指導抗生素的合理使用以及判斷治療效果等。

本文主要分析了血清C-反應蛋白和降鈣素原在支氣管哮喘急性發作時判斷是否合并細菌感染的應用。結果表明，患者支氣管哮喘急性發作時若合并細菌感染，血清C 反應蛋白和降鈣素原有明顯的升高，與目前文獻報道的一致[9-13]。在支氣管哮喘發作時早期檢測血清C 反應蛋白和降鈣素原有利于判斷引起患者支氣管哮喘發作是否合并感染，從而決定患者的進一步檢查和治療方式。若患者合并細菌感染，可及時指導抗生素的合理應用[8-13]。筆者發現兩者在支氣管哮喘急性發作合并細菌感染患者血清中有明顯升高，但血清C 反應蛋白陽性率（92.96%）明顯高于降鈣素原檢測陽性率（42.96%），可能與C 反應蛋白的快速產生和降鈣素原在局部感染中無明顯升高有關，提示我們在早期檢測時應重點關注血清C反應蛋白結果，結合其他的臨床指標（如血常規、細菌培養等）綜合判斷患者的感染狀態。

綜上所述，血清C 反應蛋白和降鈣素原可快速判斷患者支氣管哮喘急性發作時是否合并細菌感染，從而為患者的臨床治療、抗生素合理應用和療效監測提供依據，同時由于檢測方便快速可在臨床應用。