穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析

李德林

（貴航貴陽醫院＜貴航300 醫院> 貴州 貴陽 550009）

臨床上冠心病的發生率極高，需要長期用藥控制治療，且還會引發多種并發癥，心律失常便是其中種常發性的并發癥。而對于冠心病合并心律失常的患者，臨床一般采有藥物治療。美托洛爾是一種在臨床上用于治療冠心病合并心律失常的常用藥物，雖能取得一定的治療效果，但卻并不十分理想，因而臨床對于更加優質的治療方案還在不斷的研究當中。本次研究將藥物美托洛爾與穩心顆粒聯合治療的應用效果與用藥安全進行了分析與探討，以期尋找到治療冠心病合并心律失常的最佳藥物治療方案。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月—2020 年3 月在我院接受治療的冠心病合并心律失常患者列為觀察對象，數字隨機選擇其中的50 例患者作為研究組，另外選擇50 例患者作為對照組。診斷標準參照《冠狀動脈粥樣硬化》中的相關標準，排除有相關藥物禁忌證患者；排除非冠心病引發的心律失常患者；排除其它嚴重性疾病患者；排除猝死風險患者。研究組患者中，男性37 例，女性13 例；年齡39 ～71 歲，平均年齡（57.6±8.2）歲；其中22 例為室性早博，19 例為房性早博，9 例為交界性早博。對照組患者中，男性35 例，女性15 例；年齡40 ～72 歲，平均年齡（58.4±9.5）歲；其中23 例為室性早博，17 例為房性早博，10 例為交界性早博。兩組患者各項一般資料對比，均不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予藥物穩心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026，生產廠家：山東步長制藥股份有限公司）與美托洛爾（批準文號：H20140780，生產廠家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)）聯合治療。用法與用量：穩心顆粒口服，9g/次，3 次/d；美托洛爾口服，30mg/次，2 次/d。對照組患者采用美托洛爾治療，用法與用量同上。

1.3 觀察指標與評價標準[1]

觀察分析兩組患者經藥物治療后的臨床有效情況，以及不良反應發生情況。有效性標準：患者各項臨床表征完全消失，動態心電圖檢測無早博，視為痊愈；患者各項臨床表征有明顯好轉，但未完全消失，動態心電圖檢測早博情況較治療前顯著減少70%及以上，視為顯效；患者各項臨床表征有所好轉，但不明顯，動態心電圖檢測，早博情況較治療前顯著減少50 ～69%，視為有效；患者各項臨床表征均無好轉甚至加重，動態心電圖檢測減少率不足50%，視為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0對本次研究的數據結果進行分析，治療有效性與不良反應發生情況均采用（%）表示，行χ2檢驗。組間差異以P＜0.05 視為具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效性分析

兩組患者經藥物治療后的臨床有效性分析，研究組痊愈20例，占比40.0%；無效2 例，占4.0%；總有效48 例，占96.0%。對照組痊愈10 例，占20.0%；無效13 例，占26.0%；總有效37 例，占74.0%。組間治療總有效率比較，研究組顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（χ2=19.892，P＜0.05）。詳見表1 所示。

表1 兩組患者經藥物治療后的臨床有效性比較分析[n（%）]

2.2 不良反應發生率分析

兩組患者用藥后不良反應發生率分析，研究組患者中共有4例發生不同癥狀的不良反應，總發生率為8.0%；對照組患者中共有4 例發生不同癥狀的不良反應，總有生率為8.0%。組間不良反應總發生率比較，不存在顯著性的差異（χ2=0.031，P＞0.05）。詳見表2 所示。

表2 兩組患者不良反應發生率比較分析[n（%）]

3.討論

因冠心病引發心律失常在臨床上十分常見，而因冠心病的高發性，造成冠心病合并心律失常的發病率逐年上升[2]。在臨床研究中顯示，冠心病合并心律失常的主要發生原因為冠關動脈的粥樣硬化引起冠脈血流受阻[3]，供氧系統出現障礙而導致。因此在臨床治療方面，既往研究認為應當從對冠脈血流和供氧系統的改善出發，從而減少心律失常的發生[4]。

在對心律失常的臨床用藥研究中，美托洛爾的臨床治療有效性已經得到了證實，該類藥物具有較好的降低心肌耗氧功效，從而達到治療的目的[5]。因而常被用于治療冠習病合并心律失常[6]。穩性顆粒是一味中成藥物，主要由三七、黨參、黃精、甘松等中藥制成[7]，可以對患者的心肌起到極好的保護作用[8]，減少心肌的耗氧量，降低動脈壓[9]，還能有效防止心律失常的發生，改善血液微循環[10]。以上兩種藥物合用，對于因冠心病引發的心律失常患者具有較好的針對性治療效果。本次研究中就分組對照形式，選擇兩組冠心病合并心律失常確診患者，分別給予藥物美托洛爾與穩性顆粒聯合治療，以及單純性美托洛爾治療。結果顯示，經由兩種藥物聯合治療之后的患者，臨床痊愈率為40.0%（20 例），治療無效率僅4.0%（2 例），總有效率高達96.0%（48 例）。而經單一藥物治療的患者，臨床痊愈率為20.0%（10 例），治療無效率為26.0%（13 例），總有效率為74.0%（37 例）。兩種治療方式的臨床治療總有效率差異經統計學分析，具有顯著性意義。另外，在對兩組患者治療期間各項用藥不良反應進行觀察記錄后發現，給予聯合用藥治療的患者不良反應發生率與給予單一藥物治療的患者不良反應發生率并沒有顯著性的差異，由此證明此次研究所選藥物并不會對患者造成嚴重的用藥負擔，為臨床安全性用藥。因此，將美托洛爾與穩性顆粒聯合應用到對冠心病合并心律失常的治療當中，可以取得十分理想的治療效果。

本次研究結果證實，美托洛爾與穩性顆粒聯合治療冠心病合并心律失常具有臨床治療有效性佳的特點，同時安全性高，具有臨床應用價值。