丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥患者的療效觀察

張迎

（上海市楊浦區控江醫院內分泌科 上海 200093）

甲狀腺功能亢進癥是常見的一種疾病，該病主要是由于多種原因造成的甲狀腺激素分泌過多致使的一種自身免疫性疾病[1]。該病具有病程長、療程長、復發率高及反復不愈等現象，嚴重影響了患者身心健康和生活質量[2]。目前，甲狀腺功能亢進癥發病機制尚不十分清楚，治療仍以針對以緩解甲亢復發以及主要病理征象即高代謝狀態為目的[3]。故而筆者本研究旨在分析丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥患者療效及對生化指標的影響，現報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取2017 年8 月—2019 年8 月期間我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者102 例，均依據《中國甲狀腺疾病診療指南》[4]中關于甲狀腺功能亢進癥診斷標準。入組標準：①簽訂知情同意書者；②均已經醫院倫理委員會批準者。排除標準：①不符合上述入組標準者；②肝炎或者自身免疫性肝炎史者；③單純性甲狀腺腫或巨大甲狀腺；④妊娠或哺乳期婦女；⑤精神疾病者及甲亢危象傾向者；⑥合并肺、腎、肝、心等功能嚴重異常者。入組的102 例患者中，男性患者38 例，女性患者64 例；年齡24 ～65 歲，平均（46.28±7.52）歲；病程5 個月～3 年，平均（1.30±0.34）年。依據隨機數字表法隨機分為觀察組51 例與對照組51 例。觀察組51 例，其中男性20 例，女性31 例，平均年齡在（45.73±7.29）歲，平均病程（1.26±0.35）年；對照組51例，其中男性18例，女性33例，平均年齡在（46.92±7.80）歲，平均病程（1.34±0.31）年。一般資料方面兩組對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組：患者于入院后進行常規治療，包括加強甲亢知識教育、低碘飲食，禁食海帶、海魚等海產品；同時口服碳酸鋰（規格：0.25g）0.75g/次，每日3 次。

觀察組：在對照組基礎上口服丙基硫氧嘧啶（規格：50mg×100 片/瓶）300mg/次，每日1 次；至患者癥狀改善，且患者甲狀腺功能恢復正常后，給藥劑量逐漸減少，維持劑量為50 ～100mg/d。

兩組治療療程均為3 個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者生化指標水平治療前后變化，包括血清甲狀腺功能指標水平變化及血清TGAb 和TPOAb 水平變化。①血清甲狀腺功能指標：包括包括促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4），兩組患者均于治療前、后清晨空腹抽取肘靜脈血6mL，裝于不含抗凝劑的試管內，室溫下自然凝集20 ～30min，離心，分離血清，置于-20℃保存待測；采用免疫化學發光法檢測。②血清TGAb 和TPOAb 水平變化，取上述血清標本，采用免疫化學發光法檢測；（2）觀察兩組不良反應，分別于治療前后檢測心電圖、血常規、尿常規、肝腎功能，及治療前后藥物相關不良反應。

1.4 療效評價標準

（1）顯效：患者臨床癥狀消失，以及患者實驗室檢查血清甲狀腺功能指標恢復正常；（2）有效：患者臨床癥狀明顯改善，以及患者實驗室檢查血清甲狀腺功能指標明顯改善；（3）無效：患者臨床癥狀無改善，以及患者實驗室檢查血清甲狀腺功能指標無變化。

1.5 統計學處理

運用統計學SPSS19.0 軟件處理數據，以χ2檢驗計數資料，以獨立樣本t檢驗組間計量資料、配對t檢驗組內計量資料，計數資料和計量資料分別采用百分率與（±s）表示，P＜0.05表示具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組血清生化指標水平比較

見表1。兩組血清TSH、FT3、FT4 水平治療前比較無統計學差異（P＞0.05）；兩組血清FSH 水平治療后顯著增加，而FT3、FT4 水平治療后顯著下降（P＜0.05）；觀察組血清FSH 水平治療后高于對照組，而FT3、FT4水平治療后低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組血清生化指標水平比較（±s）

表1 兩組血清生化指標水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例數 TSH（uIu/mL） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 0.19±0.06 1.23±0.31* 24.09±5.47 9.84±1.68* 43.72±8.74 20.45±4.51*對照組 51 0.17±0.05 0.65±0.20* 23.61±5.23 14.72±2.34* 44.09±9.13 29.86±5.08*t-1.8287 11.2275 0.4529 12.0981 0.2091 9.8925 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組血清TGAb 和TPOAb 水平比較（±s）

表2 兩組血清TGAb 和TPOAb 水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例數 TGAb（IU/mL） TPOAb（IU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 320.42±45.26 87.41±19.83* 523.19±85.29 153.54±46.29*對照組 51 312.82±41.79 150.64±29.76* 509.87±90.15 243.56±60.92*t-0.8810 12.6268 0.7665 8.4023 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組血清TGAb 和TPOAb 水平比較

見表2。兩組血清TGAb 和TPOAb 水平治療前比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后兩組血清TGAb 和TPOAb 水平顯著降低，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05），并且治療后觀察組血清TGAb 和TPOAb 水平低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

見表3。觀察組總有效率（84.32%）高于對照組（64.71%），差異顯著（P＜0.05）。

表3 兩組療效比較[n（%）]

2.4 不良反應

兩組患者于用藥期間均未出現嚴重不良反應。

3.討論

丙基硫氧嘧啶屬硫脲類一種抗甲狀腺藥物，是常用的一種甲狀腺功能亢進癥藥物，其特點主要為治療徹底、治療力度加大以及不良反應少等[5]，筆者本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明丙基硫氧嘧啶可明顯提高治療療效。

目前，臨床上對于甲狀腺功能亢進癥病因和發病機制尚不十分清楚，從醫學角度認為甲狀腺功能亢進癥狀發生與甲狀腺素分泌過多相關[6-7]。筆者本研究結果顯示，兩組血清FSH 水平治療后明顯增加，而FT3、FT4 水平治療后明顯下降；觀察組血清FSH 水平治療后高于對照組，而FT3、FT4 水平治療后低于對照組，說明丙基硫氧嘧啶可通過降低患者血清FT3、FT4 水平，增加FSH 水平，改善患者甲狀腺功能。

本研究結果顯示，兩組血清TGAb 和TPOAb 水平治療后明顯降低，觀察組血清TGAb 和TPOAb 水平治療后低于對照組，說明丙基硫氧嘧啶可通過降低血清TGAb 和TPOAb 水平，改善患者機體免疫功能，但該藥物具體作用機制尚不十分明確，還需筆者后續進一步研究。

綜上所述，丙基硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進癥患者療效顯著，可明顯改善患者甲狀腺功能，降低血清TGAb 和TPOAb 水平，具有應用價值。