捏脊聯合腹部按摩對早產兒喂養不耐受的影響

朱瑞云 陳俊玲 余曉芬 馬曉雅

（惠東縣婦幼保健計劃生育服務中心兒童保健科 廣東 惠州 516300）

近幾年來，早產兒越來越多，并且有著很高的致死率，早產兒的發生率有4.5%～11%，而致死率就達到了有13%～21.5%，在住院治療新生兒中主要是早產兒，對現在新生兒生命的安全方面有著嚴重的威脅[1-2]。目前在對于早產兒的治療方式更多使用的是通過營養支持的方式來進行治療，比如給早產兒營養物質以及食物熱量方面的保證，來促進早產兒生命體征等發育的更好，因為早產的胎兒發育的時間不長，其各個器官都發育的還不成熟[3-4]。因此本次從我院新生兒科選取了100 例我院收治的早產兒，觀察采用腹部按摩聯合捏脊對早產兒喂養不耐受的影響情況。現在報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院新生兒科2019 年4 月—2019 年12 月之間收治的早產兒，選取其中100 例作為對象，其中男早產兒61 例，女早產兒39 例，出生體重1.48kg ～1.87kg，平均出生體重為（1.57±2.4）kg，胎齡32.2 周～34.3 周，平均胎齡為（33.01±0.81）周。納入標準：①早產兒的出生體重≤2kg，胎齡≤35 周；②早產兒都沒有不適合進行不同體位護理的問題比如：皮膚受到損傷的早產兒、畸形的早產兒等等；③早產兒都沒有胃腸道疾病或者消化系統畸形問題；④早產兒都沒有比較嚴重的并發癥，比如：嚴重感染、合并重度窒息等。所有新生兒家長都在護士的告知下自愿配合。將100 例早產兒隨機分為兩組，每組50 例。對照組早產兒使用腹部按摩，研究組早產兒使用腹部按摩聯合捏脊。兩組早產兒的一般資料以胎齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用腹部按摩進行治療：護理人員首先要幫助患兒使用仰臥位體位，接著將潤膚油倒置在護理人員的手掌心，同時兩手相互搓熱，護理人員在患兒身體的前正中線任脈的位置開始分推到兩側腋前線的位置。在這個過程中護理人員要注意避開其的臍部位置，按摩的動作要盡量輕，直到患兒腹部的位置按摩到發熱就可以停止，每次按摩五分鐘左右。

研究組則使用腹部按摩聯合捏脊：護理人員要以對患兒的按摩為基礎，再從患兒的尾閭開始往上直到大椎處。同時還要兼顧到足太陽膀胱位置經過的各個臟腑處的腧穴，護理人員都要捏三提一，這樣可以有效促進患兒各個系統生長發育。對患兒的捏脊護理人員每次要進行4 遍，2 次/d，護理人員要注意將五音療疾的理論相結合，進而更好地促進患兒生長發育。

1.3 評價方法

顯效：早產兒嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀完全消失；有效：早產兒嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀得到一定程度的改善；無效：早產兒嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀仍然存在且沒有任何改善。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）的形式來表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05才表示差異具有統計學意義。

2.結果

兩組早產兒分別進行治療后，對照組患者的治療效果總有效率顯著低于研究組患者的總有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果總有效率的對比（例）

3.討論

和足月兒相比早產兒各個臟器的吸收和消化功能都不太好，因為還未發育成熟，早產兒的生存能力差、胃容量小，導致了喂養不耐受的情況[5-6]。針對早產兒喂養不耐受的情況，現今越來越多的人們開始關注和重視純綠色療法，特別是嬰幼兒的綠色療法，小兒推拿法進行治療的，近幾年，隨著社會經濟和醫學領域的不斷發展與進步，小兒推拿法發展至今已經演變成了腹部按摩法與捏脊法，現今越來越多的人們開始關注和重視純綠色療法，特別是嬰幼兒的綠色療法，在對早產兒進行了腹部按摩的基礎上再進行捏脊[7-8]。對早產兒實行腹部按摩可以刺激其皮膚的觸覺感受器，產生生理性的反射進而對其消化功能產生刺激，增加其胃泌素分泌，推動腸蠕動，促進其更好的消化吸收食物、不僅如此，腹部按摩可以更好的安撫早產兒的情緒，讓其得到安全感。而捏脊法可以有效治療小兒疳積，早產兒喂養不耐受和疳積的癥狀類似，都會有嘔吐、腹脹以及食滯等情況出現，而對早產兒實行捏脊法來對其的脾胃功能進行調節，有效改善其嘔吐、腹脹以及食滯等不良癥狀[9-10]。本次從我院新生兒科在2019 年4月—2019 年12 月之間收治的早產兒中抽取100 例，對其中一組早產兒使用腹部按摩進行治療，設為對照組。而另一組早產兒使用腹部按摩聯合捏脊，設為研究組。兩組早產兒分別進行治療后，對照組患兒的治療總有效率顯著低于研究組患兒的總有效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）

綜上所述，使用腹部按摩聯合捏脊對早產兒喂養不耐受的情況會比僅僅使用腹部按摩效果更好，并且促進早產兒的生長發育，是一種更好的治療方式。值得在臨床上應用。