常用抗菌藥物的給藥時間與合理用藥探討

王玉奇

（青海省海東市第一人民醫(yī)院 青海 海東 810699）

臨床中藥物運用在疾病治療中有重要作用，合理用藥對患者的健康恢復(fù)有重要意義，抗菌藥物更應(yīng)合理運用，世界衛(wèi)生組織曾提出“要想使臨床的用藥合理性提高，就要給出科學(xué)的給藥時間和臨床用藥時間，這是合理用藥的一個標(biāo)準(zhǔn)”，由此可以看出臨床中合理用藥的重要性，在實際臨床中要提升合理用藥性，在患者進(jìn)行用藥之前需要對各項機(jī)體狀況進(jìn)行檢查，需對患者的機(jī)體狀況進(jìn)行全面徹底的了解，在明確患者病原體后，才能夠有效的確定用給藥時間和給藥方式，避免盲目用藥，藥物劑量過大對患者的機(jī)體造成損傷或者增加患者對藥物的依賴性，嚴(yán)重時可誘發(fā)不良反應(yīng)[1]。我院在臨床中為提升抗菌藥的合理用藥，在實際臨床中嘗試增強對患者給藥時間與給藥方式的管理，現(xiàn)篩選2018 年4 月—2020 年3 月期間進(jìn)行抗菌藥物治療的患者82 例，探究在實際臨床中抗菌藥物的給藥時間與合理用藥狀況，結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

2018 年4 月—2020 年3 月，共82 例抗菌藥物治療患者進(jìn)行此次研究，依據(jù)雙盲隨機(jī)抽取方式，將研究對象分為兩組，觀察組41 例，男性患者24 例，女性患者17 例，年齡范圍：25～73 周歲，中位數(shù)為（49.8±6.8）周歲；對照組41 例，男性患者25 例，女性患者16 例，年齡范圍：26 ～75 周歲，中位數(shù)為（50.4±7.1）周歲，兩組一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床確診需進(jìn)行抗菌藥物治療的患者；選取對此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除過敏體質(zhì)的患者；排除有抗菌藥物禁忌癥的患者；排除認(rèn)知障礙不能配合臨床治療的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)給藥方式，內(nèi)容為：在確定患者需要進(jìn)行抗菌藥物運用后，護(hù)理人員及時準(zhǔn)備藥物，并將藥物送至患者處，告知患者用藥時間和用藥的注意事項。

觀察組嚴(yán)格管理給藥時間和給藥方式，（1）大環(huán)內(nèi)酯類藥物，因不同患者，其代謝水平不同，故在此類藥物用藥時，需要要據(jù)情況用藥。大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括了依賴于時間的紅霉素、乙酰基哌嗪，此類藥物在應(yīng)用時，應(yīng)多個給藥間隔時間，每天3～4 次；對于新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素，每天應(yīng)多次用藥。（2）諾孕酮類藥物，其受濃度的影響，作用時間較快，是濃度依賴性藥物，臨床不建議應(yīng)用大劑量，藥物應(yīng)用間隔需每天一次，或是兩次，如依諾沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星、氧氟沙星等。（3）頭孢類藥物，其半衰期為2h，或是更短，其是一種依賴于時間的藥物，每天用藥應(yīng)在3 ～4 次；半衰期超過2h，可根據(jù)情況，延長用藥時間。多數(shù)的青霉素、頭孢曲松等，因半衰期較短，可每天用藥。（4）抗真菌藥物：此藥物，特別是兩性霉素B 藥物，其具有持久性的抗菌作用，此藥物屬于濃度依賴性藥物，如咪唑、抗菌氟胞嘧啶等，屬于時間依賴性藥物，其抗菌時間較長。（5）其它藥物，萬古霉素屬于較強的殺菌藥物，其的劑量應(yīng)用范圍較廣，是一種時間依賴性藥物；甲硝唑抗菌作用較小，是一種濃度依融性的抗菌藥物，可以多次用藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與合理用藥率，數(shù)據(jù)以臨床記錄數(shù)值為準(zhǔn)，進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率與合理給藥率計算，常見不良反應(yīng)有：食欲不振、紅腫、惡心嘔吐和皮膚瘙癢[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 探究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比（n）

2.2 觀察組與對照組合理用藥率的比較

觀察組合理用藥率大于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組合理用藥率的對比

3.討論

隨著我國醫(yī)療水平的快速提升，在實際臨床中具體的抗菌藥物種類繁多，要提升抗菌藥的治療效果，除了良好的依據(jù)患者的病情選擇藥物以外，還需要提升臨床用藥的合理性，給藥時間、給藥劑量以及給藥方式均會對臨床治療效果產(chǎn)生較大的影響，因此在臨床中在加強藥物選擇的同時還需要管理患者的給藥狀況[4]。

此次研究結(jié)果為：在抗菌藥物治療患者中，增強給藥時間和給藥方式的管理，能夠有效的降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提升臨床合理用藥率，在實際臨床中的運用效果顯著，臨床中常見的抗菌藥物有：抗真菌類藥物、β-內(nèi)酰胺類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、喹諾酮類藥物、氨基糖苷類藥物，在實際臨床中無論是哪一類的用藥，出現(xiàn)不合理用藥均會影響臨床治療效果，部分患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時會危及患者的生命健康，因此臨床合理用藥有重要意義，應(yīng)該予以重視，增強用藥管理[5]。

綜上所述，在抗菌藥物運用中增強給藥時間與給藥方式，能夠有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升臨床合理用藥性，值得應(yīng)用。