子宮輸卵管造影術治療不孕不育的效果觀察

郭昕 耿傳霞

（貴州省人民醫院 貴州 貴陽 550001）

不孕不育是臨床常見的婦科疾病。根據其發病原因，可分為原發性不孕以及繼發性不孕兩種。不孕不育的發病原因主要為男性不孕和女性不孕。本研課題主要對女性不孕導致的不孕不育進行研究。女性不孕的原因包括排卵障礙、輸卵管因素以及子宮內膜受損等[1]。對于輸卵管性不孕患者，主要通過子宮輸卵管造影術（HSG）進行診斷。本研究主要目的在于研究子宮輸卵管造影術對不孕不育患者的作用?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年6 月—2019 年5 月收治的50 例不孕不育患者，以抽簽法分為對比組和觀察組，各25 例。觀察組，年齡20 ～38 歲，均值（28.77±5.01）歲。對比組，年齡21 ～40 歲，均值（28.03±94.78）歲。入組標準：患者經HSG 檢查確診為不孕不育；符合HSG 治療標準；排除標準：合并外陰、陰道、宮頸炎性病變者；對碘造影劑過敏者。兩組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 給予對比組常規通液術?；颊咴陆浉蓛艉? ～7d 實施手術治療。常規進行外陰、陰道清潔、消毒后，將宮頸暴露出來，在緊靠宮頸外口處置入導管。將5mg 地塞米松、8 萬U 慶大霉素、4 千U 糜蛋白酶、20mL 生理鹽水混合后，注入宮頸。

1.2.2 觀察組 給予觀察組子宮輸卵管造影術?；颊咴陆浉蓛? ～7d 后，行截石位。常規準備同對比組。將一次性雙腔氣囊造影導管插入宮腔內。并注入空氣，保持膨宮壓力在112 ～165mmHg 之間。利用宮腔鏡對患者子宮形態、輸卵管堵塞情況進行觀察。確定輸卵管開口方向后，向其中注入5ml 碘造影劑。觀察造影劑進入輸卵管和子宮的過程，并進行顯影攝片。造影劑順利通過輸卵管進入盆腔，則顯示輸卵管再通，可進行通液維持治療；若輸卵管未通，則進行進一步的手術或者加壓注射治療，直到輸卵管再通。

1.3 觀察指標

1.3.1 統計兩組患者輸卵管通暢率。包括單側再通、雙側再通、未通暢情況。

1.3.2 統計兩組患者妊娠率。隨訪1 年，對患者妊娠率進行統計。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0 統計軟件進行數據分析。以n（%）表示計數資料，檢驗值為卡方。當P＜0.05 時，比較有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者輸卵管通暢率比較

組間對比，兩組患者單側輸卵管再通、輸卵管總通暢率均高于對比組（P＜0.05），未通暢率低于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢率比較[n（%）]

2.2 兩組患者妊娠率比較

隨訪1 年后觀察組妊娠率為44.00%，對比組為16.00%，觀察組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠率比較

觀察組隨訪1 年后，有11 例妊娠，占比44.00%，對比組隨訪1 年后，有4 例妊娠，占比16.00%，觀察組妊娠率高于對比組（χ2=4.667，P=0.031）。

3.討論

不孕不育癥在臨床上比較多見。其中，女性不孕引發的不孕不育約占發病率的70%以上[2]。輸卵管因素導致的不孕不育是女性不孕的主要原因之一。臨床采用常規通液術、輸卵管再通術等進行治療。常規通液術，雖有一定的治療效果，但無法對輸卵管的性質進行深入探查，治療后輸卵管再通以及妊娠率不高。子宮輸卵管造影術通過注射碘造影劑，產生流體靜壓力，對輸卵管進行擠壓，有效避免了檢查過程中造成的輸卵管括約肌痙攣以及疼痛[3]。通過宮腔鏡觀察子宮形態、輸卵管開口，可以準確的將碘造影劑注入其中[4]。并且通過動態觀察造影劑在輸卵管內的運行狀態，可明確輸卵管通暢情況。宮腔鏡檢查， 還可以明確指示導管插管的準確性，顯示子宮內膜病變以及輸卵管阻塞程度、部位和性質，有效促進輸卵管再通[5]。子宮輸卵管造影術對于輸卵管檢查、宮頸管狹窄情況等都有明確的診斷價值。

綜上所述，子宮輸卵管造影術在對不孕不育患者實施診斷過程中，可通過宮腔鏡輔助，對輸卵管情況進行詳細的探查。在對輸卵管堵塞情況進行明確的探查，并確定輸卵管開口及碘造影劑動態觀察后，可進行進一步的治療，促進輸卵管再通，提高妊娠率。