沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病療效分析

陳璐瀅

（南京玄武區(qū)蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210008）

近年來(lái)2 型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)了上升趨勢(shì)，對(duì)社會(huì)群體健康，特別是老年群體健康產(chǎn)生了較大威脅。現(xiàn)階段2 型糖尿病尚無(wú)根治方法，需要患者持續(xù)合理服用降糖藥物，控制血糖水平，延緩病情發(fā)展。二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的首選降糖藥物，能夠有效抑制肝糖原血糖輸出，從而發(fā)揮降糖作用。但也有研究表明部分患者僅采取二甲雙胍治療，降糖效果有限[1]。我院對(duì)55 例2 型糖尿病患者采取了沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，空腹血糖（FBG）超過(guò)7.0mol/L 或餐后2h 血糖（2hPBG）水平超過(guò)11.1mol/L，患者自愿同意參與此次研究，得到倫理委員會(huì)允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：酮癥酸中毒者；糖尿病病足者；糖尿病周圍神經(jīng)病變者；資料不全者；中途退出者；精神病史者。

110 例2 型糖尿病患者于2018 年1 月—2019 年12 月在我院進(jìn)行治療，根據(jù)治療方案的不同分為兩組，即聯(lián)合組與對(duì)照組，每組各55 例。聯(lián)合組當(dāng)中男34 例，女21 例，年齡為53 ～75 歲，平均（65.67±3.22）歲，病程為1 ～8 年，平均（4.28±1.47）年；對(duì)照組當(dāng)中男33 例，女22 例，年齡為52 ～74 歲，平均（65.04±3.06）歲，病程為1 ～7 年，平均（4.11±1.32）年。聯(lián)合組與對(duì)照組在性別、年齡、病程等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者進(jìn)行常規(guī)健康管理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)以及誘因，告知其用藥方法以及日常飲食以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者自我測(cè)定血糖方法。對(duì)照組采取二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，0.5g/片）治療，初始劑量為0.5g/次，根據(jù)患者血糖實(shí)際情況適當(dāng)增減劑量，3 次/d，最大劑量不超過(guò)2g/d，連續(xù)用藥12 周。

聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)采取沙格列汀（進(jìn)口藥物注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20100313，規(guī)格：5mg/片）治療，晚餐時(shí)口服5mg，1 次/d，連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPBG）水平。另外，比較兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)均以SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況比較

治療前，兩組患者FBG 以及2hPBG 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者FBG 以及2hPBG 存在一定幅度下降，但聯(lián)合組兩者水平較對(duì)照組更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FBG 以及2hPBG 水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者FBG 以及2hPBG 水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，aP ＜0.05。

組別 例數(shù) FBG 2hPBG治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 55 8.69±1.38 6.42±1.13a 11.11±1.64 8.28±1.42a對(duì)照組 55 8.63±1.31 6.94±1.16a 11.04±1.59 8.92±1.52a t 0.234 2.381 0.227 2.283 P 0.815 0.019 0.821 0.024

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較

聯(lián)合組低血糖發(fā)生率為7.27%，對(duì)照組低血糖發(fā)生率為5.45%，組間差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

目前臨床治療2 型糖尿病以藥物治療為主，二甲雙胍是常用藥物之一。該藥物能夠降低肝臟對(duì)葡萄糖的輸出，可促進(jìn)肌肉以及肝臟等細(xì)胞從血液當(dāng)中吸收外源性葡萄糖，以此來(lái)發(fā)揮控糖效果[3]。具體治療過(guò)程中，需要結(jié)合患者血糖變化適當(dāng)增加劑量直至最大耐量，穩(wěn)定血糖水平。但部分患者單獨(dú)使用二甲雙胍治療整體療效并不理想。

此次研究當(dāng)中，聯(lián)合組采取了沙格列汀與二甲雙胍治療，結(jié)果表明經(jīng)過(guò)治療，聯(lián)合組血糖控制水平要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[4]。兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥能夠獲得良好的降糖效果，且不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。沙格列汀是一種新型降糖藥物，為DPP-4 抑制劑，可降低腸促胰島激素失活速率，能夠增加血液濃度，以葡萄糖依賴性方式降低血糖[5]。同時(shí)沙格列汀能夠降低胃排空速度，可在一定程度上增加飽腹感，發(fā)揮飲食調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步強(qiáng)化控糖效果。

綜上所述，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病療效較優(yōu)，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用，且不會(huì)增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，適用性較好，值得推廣臨床應(yīng)用。