網袋植入椎體成形術治療骨質疏松脊柱壓縮性骨折的效果及對骨水泥滲漏率的影響

牟雪松

（武警四川總隊醫院骨科 四川 樂山 614000）

我國人口老齡化日益嚴重，骨質疏松發病率日益上升，由此導致的脊柱壓縮性骨折也越來越多。手術治療在臨床中比較常用，對骨質疏松脊柱壓縮性骨折具有明顯效果。手術方式主要有經皮椎體成形術（PVP）、經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP），但容易出現骨水泥滲漏[1]。為了解決此問題，本文選取92 例骨質疏松脊柱壓縮性骨折患者，探討網袋植入椎體成形術治療的臨床效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月—2019 年8 月92 例骨質疏松脊柱壓縮性骨折患者，隨機數字采取分成觀察組（n=46）和對照組（n=46）。患者均經X 線片、MRI 影像學檢查確診為骨質疏松脊柱壓縮性骨折；患者均知情同意。觀察組男26 例，女20 例；年齡60 ～78歲，平均（68.85±2.36）歲；T116 個，T1215 個，L111 個，L25 個，L39 個。對照組男27 例，女19 例；年齡60 ～78 歲，平均（68.81±2.33）歲；T116 個，T1216 個，L111 個，L24 個，L39 個。兩組患者基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用經皮椎體后凸成形術治療，經工作通道放置擴張球囊，往球囊內注射對比劑，壓力保持150 ～175kPa，通過“擴張一放松一再擴張”方法實施復位，將骨水泥調勻后，于牙膏期后期時注入到椎體內，整個過程均經C 形臂X 線連續透視下監測，完成后退出工作通道進行包扎。

觀察組采用網袋植入椎體成形術治療，經工作通道放置骨填充網袋，將骨水泥調勻后，于牙膏期后期時注入到椎體內，整個過程均經C 形臂X 線連續透視下監測，骨水泥合理凝固后退出工作通道進行包扎。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者椎體前緣高度、椎體中部高度及骨水泥滲漏率。

1.4 統計學方法

數據均采取SPSS20.0 軟件處理分析，計數資料采用χ2進行檢驗，計量資料采取t檢驗，若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者術前椎體前緣高度、椎體中部高度無明顯差異（P＞0.05）；術后3d，兩組椎體前緣高度、椎體中部高度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后3d 椎體前緣高度、椎體中部高度無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 骨水泥滲漏

觀察組患者骨水泥滲漏發生率為2.17%，對照組為13.04%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨水泥滲漏情況比較[n（%）]

表1 兩組治療效果比較

3.討論

骨質疏松癥容易造成脊柱壓縮性骨折，PKP 治療方法比較常見，在對患者進行治療時，往椎體內注入骨水泥，可經球囊形成空腔完成，雖然可減少骨水泥滲漏，但依然無法完全解決。

本研究結果顯示，兩組術后3d 椎體前緣高度、椎體中部高度無顯著差異，但觀察組骨水泥滲漏發生率低于對照組。由此可知，觀察組采用網袋植入椎體成形術治療具有明顯效果，而且可預防骨水泥滲漏。在采取骨填充網袋時，可對塌陷部位進行定向擴張，使網袋放置到傷椎內，骨水泥注入到網袋中可提高壓力，使塌陷椎體抬升，且大多數骨水泥包裹到網袋中，可預防骨水泥滲漏，骨水泥經網袋眼滲透到椎體中骨小梁各個間隙，可對椎體微骨折有效固定，預防再次骨折[2-5]。

總之，網袋植入椎體成形術治療骨質疏松脊柱壓縮性骨折具有明顯效果，可預防骨水泥滲漏，應用價值高。