微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

聞紅貴 湯建華

（曲靖市第一人民醫院創傷骨科 云南 曲靖 655000）

骨科創傷可為患者造成巨大痛苦，使其生活質量降低，臨床多以手術進行治療，而傳統手術雖然可以有效治療患者骨折，但同時也會給患者帶來較大創傷，因此臨床價值一般。相比之下，不斷成熟的微創治療技術不僅可以有效解決患者的骨傷問題，還能避免給患者帶來的較大創傷，術后并發癥少且恢復快。本文抽選2019 年2 月至2020 年2 月由本院創傷骨科收治的78 例四肢關節骨折患者，試觀察微創技術的應用效果。

1.方法及資料

1.1 一般資料

抽選2019 年2 月至2020 年2 月由本院創傷骨科收治的78例四肢關節骨折患者，回顧分析其資料，以患者采取的不同治療方法為分組依據，將其分入對照組、研究組，每組39 例。研究組：男/女：27/12例；年齡19～69歲，平均（44.95±11.21）歲。對照組：男/女：26/13 例；年齡20 ～68 歲，平均（44.91±11.23）歲。兩組比較平均年齡、性別比例等基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取骨科常規治療，為患者采取全身麻醉，以傳統手術方式處理骨科創傷，根據骨折類型等進行復位與固定。研究組采取微創手術治療：術前以固定支架為患肢提供保護，在給予固定的12h 內進行手術，為患者采取全身麻醉，在患肢取切口，長3 ～5cm，以內窺鏡對患肢創傷程度進行觀察，并給予動力系統處理。為骨折部位進行復位，將存在于創口處的異物以手術鑷子取出。確保復位良好后將創口縫合并給予壓迫包扎，術后敷藥，每2 日更換1 次，待創口愈合后可停止用藥。

1.3 觀察指標

組間對比治療總有效率、并發癥發生率、手術時間、切口愈合時間。治療總有效率判定標準為：

（1）顯效：術后患者不再疼痛，可正常生活工作；（2）有效：術后患者疼痛減輕，對正常生活無明顯影響；（3）無效：術后患者疼痛嚴重，無法正常生活。有效率與顯效率相加即得治療總有效率[1]。

1.4 統計學方法

所有數據用SPSS17.0 統計學軟件處理，計量數據及計數資料分別以（±s）與n（%）形式表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 有效率

研究組總有效率為97.44%，比對照組的84.62%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 并發癥

研究組并發癥發生率為5.12%，比對照組的20.51%低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 手術時間、切口愈合時間

研究組的手術時間、切口愈合時間比對照組短，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 手術時間、切口愈合時間的組間對比（±s）

表3 手術時間、切口愈合時間的組間對比（±s）

分組 例數 手術時間（min） 切口愈合時間（d）研究組 39 84.71±5.13 19.20±1.36對照組 39 119.64±8.73 34.29±2.26 t 21.543 35.728 P 0.000 0.000

3.討論

所謂微創技術，并非是單純在小切口下進行手術，而是在盡可能為患者減輕創傷的前提下進行手術，其不僅對手術效果有一定的要求，對手術的安全性也有很高的要求[2]。創傷骨科曾以傳統的開發性手術作為主要手術方式，而在近些年來，微創技術卻在創傷骨科中愈加普遍，這是因為若以傳統手術治療開放性骨折，不僅創口較大，創口也容易受到感染，而創傷骨科收治的患者類型復雜、周邊的軟組織多有嚴重受損，傳統手術無法獲得理想治療效果，患者還會承受較大的痛苦，其預后也較為一般。而微創手術在特殊的手術處理模式與設備的支持下可以縮小患者的切口，在內窺鏡等工具的輔助下為患者采取的手術更加精準，因操作不當等原因帶來的并發癥更少，患者術后疼痛顯著減輕，生活受到的影響更小[3-5]。本研究結果顯示，研究組總有效率比對照組高（97.44% vs 84.62%）、并發癥發生率比對照組低（5.12% vs 20.51%）、手術時間、切口愈合時間比對照組短（P＜0.05），證明了微創技術的安全性、有效性。

4.結語

微創技術在創傷骨科臨床治療中有非常顯著的應用效果，其不僅療效更加顯著，安全性也更高，臨床應為創傷骨科患者積極開展微創技術治療。