綜合治療對預防婦科手術患者下肢靜脈血栓形成的效果分析

任曉清 張愛萍

（長治醫學院附屬和平醫院婦科 山西 長治 046000）

下肢靜脈血栓疾病的臨床癥狀主要表現為靜脈血液凝固異常，對血液系統的正常循環造成了較大的影響。之所以會出現下肢靜脈血栓，與術后患者的肢體血流梗阻有直接關系，患者的下肢會出現疼痛及腫脹等問題，若不能及時就診，將會增加患者肺栓塞發生風險。在下肢靜脈血栓疾病治療中壓力波、低分子肝素鈣、穿彈力襪治療方法，下肢靜脈血栓疾病預防效果較好[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年2 月—2019 年8 月在我院進行婦科手術的患者共72 例，隨機將患者分成兩組。對照組36 例患者，年齡為42 ～69 歲，平均年齡為（58.3±2.4）歲；手術時間為1 ～4h，平均手術時間為（1.2±0.4）h。觀察組36 例患者，年齡為43 ～68 歲，平均年齡為（59.6±2.5）歲；手術時間為1 ～4h，平均手術時間為（2.3±0.6）h。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者低分子肝素鈣治療方法，術后12h 開始給予患者低分子肝素鈣治療方法，給予患者4100U 低分子肝素鈣，皮下注射法，每12 小時注射1 次，連續3 ～5d。

1.2.2 觀察組

給予患者壓力波、低分子肝素鈣聯合穿彈力襪治療方法，低分子肝素鈣治療方法同對照組。壓力波治療方法為，使用空氣波壓力治療儀，選擇治療模式，將治療的治療設置為30min，充氣間隔時間為20s，將治療壓力控制在130mmHg（1mmHg=0.133kPa），點擊開始按鈕，即可進行治療。當治療結束后，機器會自動停止運行。每日治療2 次，每次治療30min。彈力襪治療法為，根據carpriny 評分表，血栓評分≥3分的患者，手術當日護士需要給患者穿彈力襪，穿著時間為每日早上起床睡醒后即可穿上，將下肢抬高5 ～10min。脫下的時間為晚上睡覺之前，但是應保證彈力襪松緊度選擇的適當性，需根據婦科病人的身體情況來選擇適宜的彈力襪。每天至少一次脫下彈力襪，進行下肢皮膚清潔護理，彈力襪在穿著后應保持表明平整，踝部、膝部和大腿根部等易出現褶皺，注意定期檢查。彈力襪的穿著長度需要從足部位置一直向大腿的根部位置進行延伸，但是應尤為注意不可在襪的近端位置處安裝彈力圈，防止近端壓力過大，對靜脈回流的正常流動造成較大的影響。

1.3 觀察指標

對兩組患者的D-二聚體、住院時間、下肢靜脈血流速度預后效果進行對比；對兩組患者的下肢靜脈血栓發生率進行對比；對兩組患者的臨床治療有效率進行對比，臨床治療效果判定標準為：顯效：患者未出現下肢靜脈血栓；有效：有部分患者出現下肢靜脈血栓，但病情不嚴重；無效：患者出現下肢靜脈血栓且病情嚴重。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 預后效果對比

D-二聚體、住院時間對比觀察組低于對照組，下肢靜脈血流速度對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者預后效果對比（±s）

表1 兩組患者預后效果對比（±s）

下肢靜脈血流速度（cm/s）觀察組 36 0.85±0.16 11.32±2.63 21.26±5.02對照組 36 1.89±0.24 14.56±3.22 18.65±4.65 t 值 38.256 7.857 2.352 P 值 0.000 0.000 0.000組別 例數 D-二聚體（μg/ml）住院時間（d）

2.2 下肢靜脈血栓發生率對比

觀察組未出現下肢靜脈血栓病例，對照組出現3 例（8.3%），但差異無統計學意義（χ2=3.130；P=0.077）P＞0.05。

2.3 疾病治療效果對比

疾病治療有效率對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 疾病治療效果對比[n（%）]

3.討論

下肢深靜脈血栓的產生[2]，會引發靜脈回流出現堵塞，若不能及時對該種現象進行處理，會導致血栓栓子出現脫落，引發腦血管、心臟、肺等重要器官出現栓塞。深靜脈血栓一般在婦科腹腔鏡術后1 周形成，受血管解剖結構影響較大，多發生于雙下肢。在疾病治療中主要是采用壓力波治療方法，通過對患者進行均勻的按摩，有助于加速患者血液中廢棄物的代謝，促使炎癥因子能夠快速吸收，防止肌肉纖維化及肌肉萎縮的產生，提升血液中的氧含量，使患者身體感到舒適，有效預防血栓的產生，是一種無創傷、安全的治療方法[3]。低分子肝素鈣是從肝素中降解及分離出來，使用抗凝血酶Ⅲ增強對凝血酶及凝血因子Xa 產生抑制性作用，在抗血栓作用中抗血栓效果較好，與普通肝素相比，半衰期更長，患者的血小板及出血等發生概率更低，加速了纖維蛋白的快速溶解。彈力襪本身具有獨特的壓力梯度，壓力不斷降低與人體的靜脈回流結構相符合，加速了患者血液的快速循環，小腿肌肉泵功能大大增強，具有不會增加出血及臨床治療效果好等優勢，有助于預防靜脈血栓的產生，是一種有效的壓力模式，血流速度提升，緩解了患者的血液瘀滯，局部供養得到了明顯的改善[4,5]。

結果顯示，觀察組患者的D-二聚體、住院時間、下肢靜脈血流速度預后治療效果明顯優于對照組，觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率低于對照組，觀察組患者的臨床治療有效率為94.44%，高于對照組的75.00%。說明將壓力波、低分子肝素鈣治療方法應用于婦科下肢靜脈血栓疾病中，有助于預防下肢靜脈血栓的產生，優化患者的D-二聚體指標，縮短患者的住院時間，提升下肢靜脈血流速度，降低患者下肢靜脈血栓發生率，提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，壓力波、低分子肝素鈣聯合穿彈力襪綜合治療方法有助于預防婦科下肢靜脈血栓的形成，提升患者的預后治療效果，降低患者下肢靜脈血栓發生率。