高原地區(qū)慢性阻塞性肺疾病不同亞型肺氣腫與肺功能的相關(guān)性研究

趙振峰

（青海省心腦血管病專(zhuān)科醫(yī)院 青海 西寧 810012）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種以氣流阻塞為特征的慢性氣管炎或肺氣腫，若COPD 患者未得到及時(shí)救治，則COPD 易發(fā)展成為肺心病，危及患者生命健康[1]。通過(guò)對(duì)肺氣腫與肺功能間相關(guān)性的研究，深入了解肺氣腫對(duì)患者肺部功能狀態(tài)的影響，使患者能得到更有效的救治，提升COPD 患者的生存概率。本文旨在分析高原地區(qū)COPD不同亞型肺氣腫與肺功能的相關(guān)性，現(xiàn)將此次結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年2 月—2020 年4 月收治的160 例高原地區(qū)COPD 患者，按照肺氣腫類(lèi)型分為觀察組和對(duì)照組。觀察組80 例，女35例，男45例，年齡范圍50～83歲，平均年齡為（66.58±8.67）歲，觀察組患者均為小葉中心型肺氣腫；對(duì)照組80 例，女37 例，男43 例，年齡范圍51 ～85 歲，平均年齡為（66.83±8.54）歲，對(duì)照組患者為全小葉型肺氣腫患者。所有患者均自愿簽字同意，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。兩組病情、身體素質(zhì)等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT 檢查后[2]，患者均有肺氣腫癥狀；（2）患者無(wú)其他肺部疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有既往胸部手術(shù)史；（2）患者有其他呼吸道疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

肺功能檢查：對(duì)兩組患者均采用肺功能儀（德國(guó)耶格肺功能儀MasterScreen Pneumo），對(duì)患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、一氧化碳彌散量（DLco%）等指標(biāo)值進(jìn)行測(cè)量，以判斷患者肺部功能狀態(tài)。

CT 掃描檢查：對(duì)兩組患者均實(shí)施統(tǒng)一的CT 掃描檢查，通過(guò)CT 掃描儀（美國(guó)GElightspeed VCT64 排螺旋CT）對(duì)患者進(jìn)行全肺的掃描檢查，掃描檢查時(shí)患者需保持仰臥體位，雙手抱頭，深吸氣并屏氣后，將掃描儀從患者肺底掃描至肺尖，以檢測(cè)患者具體的肺部病變情況。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的肺功能狀態(tài)，通過(guò)對(duì)患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC）、殘氣量與肺部氣體總量比（RC/TLC），這3 項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，可分析判斷患者肺部功能的具體狀態(tài)，診斷患者肺部功能狀態(tài)是否受到損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組患者肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（%） FEV1/FVC（%） RC/TLC（%）觀察組 80 55.03±5.34 51.23±5.31 51.65±5.84對(duì)照組 80 54.85±5.16 52.21±5.84 52.64±5.49 χ2 - 0.217 1.210 1.105 P-0.829 0.400 0.271

3.討論

COPD 的發(fā)病因素就目前而言尚不明確，只能推測(cè)同慢性支氣管炎或肺氣腫相關(guān)的因素都有可能導(dǎo)致COPD 的發(fā)作，因此就其可能的發(fā)病因素而言，可將COPD 的病因分為外因和內(nèi)因，外因包括吸煙、空氣污染或環(huán)境因素等，內(nèi)因包括遺傳因素等[3]。就目前COPD 的發(fā)病趨勢(shì)而言，高原地區(qū)的COPD 逐漸升高，則可知COPD 的發(fā)病同環(huán)境有一定關(guān)系，知COPD 可能的發(fā)病因素后，可通過(guò)一定預(yù)防措施，有效降低COPD 的患病人數(shù)，減少COPD 對(duì)人類(lèi)的致死率[4]。

而在此過(guò)程中需對(duì)不同亞型肺氣腫與肺功能間的相關(guān)性進(jìn)行探討，深入了解COPD 的患病原因，和COPD 患者具體的肺功能變化，使COPD 患者能得到更有針對(duì)性的治療，也能采取更有效的預(yù)防措施。本文主要對(duì)小葉中心型肺氣腫患者和全小葉型肺氣腫患者的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、RC/TLC 三項(xiàng)指標(biāo)差異皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩種肺氣腫患者的肺功能都受到一定損傷和影響。在何麗等[5]的研究中，小葉中心型肺氣腫患者和全小葉型肺氣腫患者間的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)差別也不大，即肺氣腫對(duì)患者的肺功能皆有影響，雖影響和損失程度不同，但兩者無(wú)明顯差異（P＞0.05），同本結(jié)果相符。

綜上所述，高原地區(qū)的人群易因環(huán)境原因而患上COPD 病癥，且經(jīng)不同亞型肺氣腫與肺功能間相關(guān)性探討，可知不同類(lèi)型的肺氣腫都會(huì)對(duì)患者的肺功能造成同樣的影響，無(wú)顯著差異。