院內制劑相比OTC 藥物對頸椎病患者疼痛感受的改善作用及療效評價

張勇 馬希林 涂顯琴 夏苑鈞

（成都軍區八一骨科醫院藥械部 四川 成都 610000）

近年來隨著生活方式的改變和人口老年化的加快，我國頸椎病患病人數逐漸增多，給患者心理和生理帶來極大負擔。頸椎病輕度癥狀造成頸肩部酸痛，癥狀嚴重者上運動神經元癱瘓，導致生活無法自理，嚴重影響生活質量[1]。目前臨床上針對頸椎病有眾多OTC 藥物治療，但療效不理想。我院針對頸椎病患者推出了強腰壯骨貼膏和杜五液等院內制劑，取得了良好療效。本文將對頸椎病患者采用院內制劑和OTC 藥物對疼痛的改善作用和療效差異展開探討，詳細報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

將2018 年7 月至2019 年4 月期間我院收治的69 例頸椎病患者納入研究，全部患者經影像學檢查確診為頸椎病，同時排除合并嚴重心腦血管疾病、肩周炎等頸肩部疾病、治療藥物過敏、外傷所致頸椎損傷、精神異常、不配合治療者。根據數字隨機表法分為兩組，對照組（33 例）男18 例，女15 例；年齡最小39 歲，最大68 歲，平均年齡（50.69±5.41）歲；病程2 ～6 年，平均（3.94±0.54）年。實驗組（36 例）男20 例，女16 例；年齡最小38 歲，最大70 歲，平均年齡（51.03±5.34）歲；病程1 ～5 年，平均（3.78±0.62）年。我院倫理委員會審查批準，患者知情并簽署協議書，對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組OTC 藥物治療，藥物為通絡祛痛膏（國藥準字：Z20000065；生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司），在病痛部位外貼該膏藥，每次1 ～2 貼，每天1 次。

給予實驗組院內制劑治療，包括強腰壯骨貼膏和杜五液。強腰壯骨貼膏為外用藥，對患處進行洗凈消毒，晾干后將強腰壯骨貼膏貼于患處，每貼使用時間24 ～48h。杜五液為外用藥，將本品噴于或涂搽于患處，每天使用3 ～4 次。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛情況 使用視覺模擬評分（VAS）評價兩組患者治療前后疼痛情況，總分10 分，0 分表示無痛，10 分表示無法忍受的劇痛。其中1 ～3 分表示輕度疼痛，4 ～6 分表示重度疼痛，7 ～10 分表示重度疼痛。

1.3.2 治療效果 兩組患者療效評價標準分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。無效：臨床癥狀無好轉甚至加重，生活工作受到明顯影響；有效：臨床癥狀明顯改善，不影響生活工作；顯效：臨床癥狀基本消失，生活工作正常；痊愈：臨床癥狀完全消失，半年內無復發。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者治療前后疼痛情況對比

組內對比，兩組患者治療后VAS 評分相較治療前均下降，差異顯著（P＜0.05）；實驗組治療后VAS 評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS 評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS 評分對比（±s，分）

注：組內和治療前對比，aP ＜0.05。

組別 例數 VAS 評分治療前 治療后對照組 33 6.14±1.25 4.05±0.69a實驗組 36 6.09±1.29 2.14±0.34a t 0.163 14.774 P 0.870 0.000

2.2 兩組患者治療效果對比

實驗組治療總有效率為94.44%，對照組治療總有效率為78.79%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3.討論

頸椎病又叫做“頸椎綜合征”，主要指頸椎間盤突出、頸椎間關節、韌帶組織以及增生性頸椎炎等退行性改變后，壓迫和刺激頸神經根、脊髓、椎動脈以及頸交感神經而引發的一系列臨床綜合征侯群[2]。臨床表現以肩頸痛、頭痛頭暈、上肢麻木等癥狀為主[3]。根據受壓部位的區別將頸椎病分為頸型、椎動脈型、神經根性、交感神經型以及混合型等[4]。

我國中醫治療頸椎病的歷史悠久，將頸椎病歸于“痹癥”的范疇，疾病的發生和年老肝腎虧虛、筋骨失養、正氣不足等內在因素以及感受外邪、久坐耗氣等外在因素有關，內外因素共同作用導致導致氣血淤滯、經絡阻滯，從而引發痹癥[5]。強腰壯骨貼膏和杜五液均是為我院院內制劑，其中杜五液由秦艽、制草烏、木瓜、川芎、當歸、赤芍、紅花、羌活等藥材組成。其中川芎、起到行氣活血、止痛的作用；當歸、赤芍起到涼血、活血、祛瘀、清熱的作用；紅花能夠散淤、活血、止痛。諸藥合用起到活血通絡、祛風散寒等功效[6]。強腰壯骨貼膏由杜仲、續斷、葫蘆巴、木瓜、牛膝、三七、桂枝、松節等藥材制作而成，現代藥理學發現，杜仲、續斷具有強筋骨、補益肝腎、調血脈的效果；而木瓜具有舒筋活絡、緩解疼痛的作用[7]。諸藥合用從而起到壯腰固腎、溫經通絡、止痛的功效[8-10]。從本次研究結果看出，實驗組治療后VAS 評分（2.14±0.34）分明顯低于對照組的（4.05±0.69）分，表明院內制劑強腰壯骨貼膏和杜五液能夠有效緩解頸椎病患者生理疼痛。從兩組患者治療效果看出，實驗組治療總有效率（94.44%）相較于對照組（78.79%）明顯更高，結果證實，采用院內制劑強腰壯骨貼膏和杜五液的治療效果優于同類OTC 藥物，具有明顯優勢。

綜上所述，我院所制的強腰壯骨貼膏和杜五液應用于頸椎病的治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕疼痛感，相較于同類藥品治療效果顯著。