中國古代如何應對“養老課題”

王源源

自古以來，“養老”就是不可回避的社會問題，我國古代強調“以孝治天下”，宣揚“孝道”，敬老尊賢歷來是中華民族的傳統美德，同時，國家還制定各種政策法規確保老人安享晚年，從史書記載來看，幾乎每個朝代都針對養老問題制定了相應的制度和措施。

先秦時期的“家庭養老”和“國家養老”

先秦時期，古人就對“老人”的概念作出了明確規定。《禮記·曲禮（上）》記載：“六十曰耆，指使;七十曰老，而傳;八十、九十曰耄……”意思大概是，人到了60歲就是老年人了，可以指使別人幫自己干活;70歲，身體機能進一步衰退，應該向子孫傳交、安排家事;八九十歲，就是耄耋老人了……

在我國古代，基本是家庭養老，各個朝代對養老問題規定了不同的“實施細則”，同時，針對一些特殊人群或困難家庭，還有各類的養老機構，也就是“國家養老”。

夏朝時，對老人不孝是重罪。不贍養老人、辱罵毆打老人、不給老人吃飽穿暖、老人有病不加以醫治等，都為不孝之列，依據情節輕重，會被處以刺字、割鼻子、斬腳等刑罰，直至死刑。

周朝時沒有具體的處罰制度，但針對老年人的飲食問題，提出了嚴格且具有禮儀含義的要求。據《禮記·王制》記載，對50歲以上的老人，要供給細糧吃;到了60歲，飯菜里要有肉食;70歲以上的老人，要增加副食;80歲的老人，就要給他們提供珍饈美味了;90歲的老人，行動不便，飲食沒有規律，子孫要在老人身邊伺候，隨時照顧老人吃喝……

為了讓子孫能夠更好地贍養老人，周代出臺了有老人的家庭減免徭役的政策，“八十者，一子不從政;九十者，其家不從政。”就是說，家中如有80歲以上的老人，兒孫中可有一人不服徭役;如有90歲老人，全家都可以不服徭役，這就保證了家庭養老能夠“落到實處”。

對于鰥、寡、孤、獨者，夏、商兩代都執行在仲春、孟冬兩季發放糧食等生活必需品的政策，這可以說是國家養老的雛形。

先秦時期還正式對可以享受“國家養老”的老人作出了規定：1.“三老五更”，即德高望重，相當于公眾道德楷模的老者;2.“家中之老”，即子孫為國難而死，國家養其父祖;3.“致仕之老”，即一定級別的離退休干部;4.“庶人之老”，即沒有子孫的老者，相當于我們現在所說的“五保戶”。

養老問題離不開醫療，自周代起，就實施了“養疾之政”，官府中設“掌病”一職，屬官府正式編制，負責給老人“問病”。《管子·入國》記載，掌病負責定期看望老人，并為其檢查身體，是為“問”。有公職者，70歲以上3天一問;80歲以上2天一問;90歲以上每天一問;民間老人，每5天一問。并且，這些都是“免費醫療”，頗為實惠。

漢代《王杖詔令冊》為最早的老年人保護法

我國古代的養老制度發展到漢代，已經相對完備成熟了，可以說，在贍養老人這個社會問題上，漢朝做得幾乎是最好的。

西漢初期，天下剛剛恢復安定，漢高祖劉邦就頒布了養老詔令，規定凡80歲以上的老人均可享受“養衰老，授幾杖，行糜粥飲食”的待遇。

這里說的“幾杖”，又被叫作“鳩杖”“王杖”。顧名思義，就是皇帝賜予老者使用的拐杖，這是一種特殊權利的象征。

漢高祖劉邦開了漢朝給老者賜杖的先河，漢宣帝劉詢則使之成為一種制度，規定凡80歲以上老人，皆由朝廷授予王杖。到了漢成帝建始年間，又把享受這種待遇的年限降到了70歲。《后漢書·禮儀志》記載：“仲秋之月，縣道皆案戶比民，年始七十者，授之以王杖，哺之糜粥。八十、九十，禮有加賜。王杖長九尺，端以鳩為飾。鳩者，不噎之鳥也，欲老人不噎。”由此可見，漢代的養老、敬老制度，不僅務實，而且還有良好的祝愿。為了保證鳩杖的權威性，漢朝還出臺了相應的法規。

1959年，甘肅武威縣咀磨子18號漢墓內出土了一根鳩杖，杖端系著王杖詔書木簡，此后直至1981年，同一地點的漢墓中，又先后出土過7根鳩杖，以及一份西漢《王杖詔令冊》木簡。據此可知，漢朝的養老、敬老法規始終一致，沒有間斷過。

《王杖詔令冊》全文近600字，規定了70歲以上的老人應該享受的生活和政治待遇，有學者稱其為我國最早的“老年人保護法”。

唐代注重“色養”

關注老人精神健康

我國古代的養老制度發展到唐朝，又有了新的突破。

唐代繼承漢代給老人“賜杖”“免稅”等許多做法，《唐大詔令集》記載，唐太宗時，“八十以上各賜米二石，綿帛五段;百歲以上各賜米四石，綿帛十段;仍加版授，以旌尚齒”。所謂尚齒，就是尊年尚齒，尊重老年人的意思。

除了物質上的保障以外，唐朝出現了“色養”。“色養”的說法出自《論語·為政》：“子游問孝。子曰：今之孝者，是謂能養……子夏問孝。子曰：色難。”后人因此把后輩和顏悅色奉養父母稱為“色養”，通俗點講就是說子孫要給予長輩精神上的慰藉，奉養長輩時要和顏悅色，要讓老人開心，這就上升到精神養老的層面。

唐初名相房玄齡在奉養父母方面堪稱典范。《貞觀政要》記載：他父親生病歷三個多月，“玄齡盡心藥膳，未嘗解衣交睫。父終，酌飲不入者五日。”在父親死后，他也很孝順繼母，“事繼母，能以色養，恭謹過人。母病，請醫人至門，必迎拜垂泣”。

依照唐律的規定，凡是侍奉父母“不善”的，以不孝罪而給予處罰。所謂“不善”就包括給老人臉色看、不聽教導等。唐律還規定：“諸祖父母、父母在，而子孫別籍異財者，徒三年。”意思是，如果家中有老人，子孫不能遠走他鄉，否則將被治罪，這就把“父母在，不遠游”制度化了。

古代各朝代的養老機構

我國古代以家庭養老為主，針對一些特殊的老年群體，各朝代還創辦各種養老機構，以國家的力量給予幫助。

南北朝時期，梁武帝蕭衍在京城建康創辦“孤獨園”。據《梁書·武帝紀下》記載：“凡民有單老孤稚不能自存，主者郡縣咸加收養，贍給衣食，每令周足，以終其身。又于京師置孤獨園，孤幼有歸，華發不匱。”作為國家救濟機構，孤獨園既收養無家可歸的孤兒，也收養無人贍養的老人，是中國古代第一個官方創設的正式救濟贍養機構。

到了唐朝，這樣的養老機構得到推廣，長安、洛陽均設立“悲田養病院”，專門收容無家可歸的老年乞丐，所需開支由國家撥付，委任有名望的人進行監管。

宋代讓“養老院”這種養老方式進一步流行起來。北宋初年，京城開封設立城東和城西兩個“福田院”，負責收容鰥寡老人和孤兒。宋英宗時，又在城南和城北各設了一個福田院，和之前的兩個共為“四院”。每逢嚴冬，開封府有慣例專門負責在街上巡查，將流落街頭的老人、孤兒收容到“四院”中。宋徽宗也在京城開設“居養院”，并下詔督促各州府建立類似的養老機構，后來，“居養院”在各地紛紛設立，甚至普及到縣城。南宋時，國家設立的這些養老、救濟機構改稱“養濟院”，其慈善性質沒有改變。

元朝同樣重視養老，在制度建設上比宋朝更為完備。元代的養老機構稱為孤老院，職能以收養孤老為主。

明、清兩代的養老院仍稱“養濟院”，明太祖朱元璋曾先后兩次頒發詔令，實行孤貧老人終身養老。在朱元璋的倡導下，許多府縣在洪武年間都設置了養濟院。明成祖時，養濟院的建置得到改觀，養濟院在“天下府州縣俱有”。弘治年間，養濟院由內地州縣向邊陲擴展。

清朝時，全國局勢穩定以后，養濟院得到大規模重建，乾隆二年（1737年），又打破了明代的原籍收養政策，將外來孤老流丐收入所在地養濟院，使得養濟院收養范圍大大擴展。