簡易外固定在伴骨折多發性創傷院前急救中的應用

【摘? 要】目的：探析對伴骨折多發性創傷患者在院前急救過程中應用簡易外固定的應用價值。方法：選取在筆者所在急救中心接診的伴骨折多發性創傷患者80例作為本次研究對象，所有患者均在院前急救過程中接受簡易外固定治療，探究該治療方案在急救中的應用價值。結果：經過在現場進行院前急救干預后所有患者均安全送達醫院，在運送患者途中并未發生患者出現不良事件，患者相較于干預前疼痛感有顯著緩解跡象。患者在住院后有3例患者由于病情較為嚴峻導致殘疾，致殘率為3.75%。結論：為伴骨折多發性創傷患者在院前急救過程中可考慮應用簡易外固定治療方式有助于患者緩解疼痛感，對患者病情有著良好控制效果，在運送途中避免患者二次受傷，同時降低致殘率，值得重視與推廣。

【關鍵詞】伴骨折多發性創傷;院前急救;簡易外固定;應用價值

【中圖分類號】R641????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0264-01

伴隨著經濟的不斷發展，生活節奏的不斷加快，引發人們受傷因素越來越多，這也導致伴骨折多發性創傷患病病例日益增多。患病者常以劇烈疼痛、發病急且病危為主要病癥特點，需要通過及時的治療才能為患者得到最佳治療。在臨床學中存在三個死亡高風險時期，首先是患者腦部受到嚴重創傷;其次是患者受傷后2-3小時內，此時由于患者腦部與胸腔受到創傷而導致失血量驟增;最后便是患者肌體受到感染而導致器官衰竭現象，從而致死。簡易外固定是一種將患者骨折等患處進行簡單固定在治療上所需的位置，在院前急救中屬于常用的治療方式之一，現已深受臨床醫學的廣泛應用。有相關文獻記載[1]，在院前急救過程中為患者應用簡易外固定有助于患者病情控制，從而為患者獲得最佳的救治時機，有鑒于此，在筆者所在急救中心接受治療的患者中應用簡易外固定，效果令人滿意，現將本次研究整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在筆者所在急救中心接受診治的伴骨折多發性創傷患者80例作為本次研究對象，患者中有男性患者45例、女性患者35例;患者年齡在19-68歲之間，平均年齡為（49.56±4.26）歲。患者中因塌方導致受傷有16例、因交通事故導致受傷有40例以及因高空墜落導致受傷有24例;患者中受傷部位在腹部有9例、受傷部位在腎部有15例、受傷部位在頭部有7例、患者多處骨折有15例、單處骨折有4例、患者肋骨骨折有10例、骨盆骨折有6例、伴四肢管狀骨折有9例以及其他部位骨折有5例。納入標準：①患者病情符合臨床對于伴骨折多發性創傷病情診斷;②患者不患有其他重要器官性疾病;③患者不患有其他感染性疾病;④患者不患有精神疾病史。排除標準：①患者患有其他重要器官性疾病;②患者過往患有其他惡性腫瘤病史;③患者合并其他感染性疾病;④患者合并先天性疾病史;⑤本次研究計劃已通過本院倫理委員會授權。為保障患者性別、年齡、受傷原因以及受傷部位等基線數據具有嚴謹性，數據運用統計學軟件進行處理，結果提示P>0.05，數據不具有統計學意義。

1.2治療方法

患者受傷后，醫師觀察患者的基本受傷情況并給予患者基本的呼吸干預以及常規的生命維持操作，醫師觀察患者的基本病情狀況后判斷患者患處的具體所在處，而后給予簡易外固定操作，具體如下：當患者傷處為骨旁時候，醫師在患者的骨旁帶外進行固定于擔架上;當患者傷處在胸腰椎骨處，則將患者先用胸腰帶進行固定后抬上擔架固定;當患者患處為四肢管狀骨骨折，則醫師為患者先進行遠端牽引后使用夾板固定患者患處，并抬上擔架;患者患處為頸椎時候，醫師為患者先進行牽引操作而后使用頸托進行外固定;當患者傷處在肋骨處時候，醫師通過胸部固定帶對患者進行包扎而后將患者固定在擔架上。

1.3統計學方法

對于實驗所需要數據均輸入Excel表格中，同時應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS23.0進行處理，所得數據應用T以及卡方檢驗，并通過（ ）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數據間差異存在意義。

2 結果

經過在現場進行院前急救干預后所有患者均安全送達醫院，在運送患者途中并未發生患者出現不良事件，患者相較于干預前疼痛感有顯著緩解跡象。患者在住院后有3例患者由于病情較為嚴峻導致殘疾，致殘率為3.75%。

3 討論

伴隨著時代的發展，現代工業化的不斷精進，人們的生活節奏的不斷加快，但隨之生活中導致人們受傷的因素也越來越多，在臨床案例中發生伴骨折多發性創傷患病病例呈現日益增多的趨勢。伴骨折多發性創傷是有患者同一部位或多個部位受到外力重擊而導致患者患處出現骨折性損傷病癥，該疾病發病快且病情危重，患病者以劇烈疼痛為主要病癥，需要通過及早診治方可控制病情。在目前我國交通條件與醫療水平尚未可在患者受傷后幾分鐘內給予最佳的救治，有相關文獻記載[2]，簡易外固定是一種將患者骨折等患處進行簡單固定在治療上所需的位置，以此為醫師獲得治療患者的最佳時機。在本次研究中，為伴骨折多發性創傷患者在急救中心進行院前急救過程中應用簡易外固定獲得良好的救治機會，患者們均安全送達醫院且在運送患者途中并未發生患者出現不良事件。患者經過治療后相較于住院前疼痛感有顯著緩解跡象。患者在救治后有3例患者由于病情較為嚴峻導致殘疾，致殘率為3.75%。可見，在患者受傷后進行院前急救過程中應用簡易外固定可極大提升意識對于患者的救治效果，對患者疼痛感有良好的緩解效果，對于患者病情有著良好的影響效果，這與劉超學者[3]在知網中發表文獻的結論相符合。

綜上所述，為伴骨折多發性創傷患者在院前急救過程中可考慮應用簡易外固定治療方式有助于患者緩解疼痛感，對患者病情有著良好控制效果，在運送途中避免患者二次受傷，同時降低致殘率，值得重視與推廣。

參考文獻

[1]??? 繆怡亮. 簡單外固定在伴骨折多發性創傷院前急救中的應用研究[J]. 名醫， 2019，11（10）：168-170.

[2]??? 顧昊. 在對骨折合并多發性創傷患者進行院前急救時應用外固定處理的效果[J]. 當代醫藥論叢， 2019，19（17）：167-168.

[3]??? 劉超. 院前急救中簡易外固定用于伴骨折多發性創傷的效果分析[J]. 養生保健指南， 2018， 12（47）：335.

作者簡介：

王躍發（1984-）漢，男，云南臨滄，本科，主治醫師，研究方向：院前急救，急救中心。