細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床影響

包悅 許會弟

【摘? 要】目的：探討腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理的效果。方法：選擇80例腦梗死靜脈溶栓患者，均來源于本院2019年2月-2019年10月期間收入，按護理方式不同分成兩組，常規組和試驗組，組內分別有40例。常規組實施常規護理，試驗組實施細節化優質護理，對比兩組護理效果。結果：試驗組護理總有效率為95.00%，顯著高于常規組的80.00%（P<0.05）。結論：腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理能顯著提高護理效果。

【關鍵詞】腦梗死靜脈溶栓;細節化優質護理;常規護理;護理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0223-02

腦梗死的主要病癥表現是出現腦動脈狹窄、閉塞，從而導致腦血管血流的中斷，腦部血流不暢或者中斷會威脅患者的腦組織健康，若腦組織損傷的時間過長，會使腦細胞大量死亡，使腦組織的損傷無法修復和再生，導致致殘率和致死率較高[1]。當前臨床主要采取靜脈溶栓治療，該治療的最佳時間是在發病后的3-6小時內，盡量的提高患者生存質量[2]。在靜脈溶栓治療過程中需要配合全面、精細的護理措施，來提高溶栓治療的效果?；诖?，本研究選擇我院2019年2月-2019年10月期間收入的40例腦梗死靜脈溶栓治療患者，給予細節化優質護理，取得較為不錯的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇，均來源于本院期間收入選擇80例腦梗死靜脈溶栓患者，均來源于本院2019年2月-2019年10月期間收入，分成常規組和試驗組，組內均有40例。常規組中，女19例，男21例，年齡50-85歲，均數為（67.51±3.24）歲。試驗組中，女21例，男19例，年齡50-86歲，均數為（67.91±3.16）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2方法

常規組：監測患者病情，給予飲食指導，健康宣教，遵醫囑給予各項護理操作等;試驗組：

（1）靜脈溶栓前：全面評估患者，了解疾病的首發時間，判斷患者是否適用靜脈溶栓治療，對患者身體進行檢查，看是否有穿刺點，如果有穿刺點，要使用棉球或膠布進行持續性的按壓，避免在溶栓時出現滲液，防止出現皮下瘀斑等不良情況。協助患者做頭顱CT、生化檢測等各項檢查，保證患者溶栓能夠順利的進行。護理人員要加強對患者進行心理安慰，向患者講解疾病的相關知識和溶栓治療的知識，對患者提出的疑問一一詳細的給予解答，緩解患者緊張感。營造舒適良好的治療環境，積極主動的和患者進行溝通交流，鼓勵患者，向患者例舉治療成功的病例，增強患者對治療的信心。（2）靜脈溶栓中：觀察患者生命體征和精神狀態，詳細做好各項護理記錄，一旦有異常情況發生，要立即告知醫生。在使用溶栓藥物時，要嚴密觀察患者是否出現用藥過敏現象，一旦有過敏反應發生，要馬上停止用藥。在輸液過程中要確保輸液的流暢性，盡在半小時內完成。護理人員注意觀察患者是否有出血、皮下瘀斑、滲液等情況發生，如有異常要立即通知醫生，給予對癥處理。（3）靜脈溶栓后：觀察患者意識情況，并對患者肌力情況做及時的記錄，若患者有肌力下降情況的發生，在溶栓治療2h之后，每隔15min評估患者血壓情況和神經功能，6h之后改為每隔30min評估一次，在溶栓治療1d后可以依據患者病情來開展監測工作，了解患者恢復的情況，要鼓勵患者在溶栓治療3d后開始進行康復鍛煉。還要多與患者溝通交流，給予患者鼓勵，減輕其心理壓力，提高患者治療和護理依從性。

1.3觀察指標

對比兩組護理效果[3]，各項臨床癥狀消失，神經功能的缺損程度減少90%及以上，恢復正常生活的能力;有效：各項臨床癥狀有改良，神經功能缺損程度減少46%-89%;無效：各項臨床癥狀沒有改變，神經功能缺損程度減少低于45%。

1.4統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（ ±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

試驗組護理顯效27例，有效11例，無效2例，護理總有效率為38例（95.00%），常規組護理顯效11例，有效21例，無效8例，護理總有效率為32例（80.00%），相比較差異顯著（χ2=10.286，P=0.001），P<0.05。

3 討論

本研究得出試驗組護理總有效率為95.00%，顯著高于常規組的80.00%（P<0.05）。試驗組實施細節化優質護理方案，在靜脈溶栓前，全面評估患者，然后檢查患者身體是否有穿刺點，有穿刺點時要進行持續性按壓，避免溶栓時出現滲液、皮下瘀斑等不良情況。護理人員對患者進行心理護理，向患者講解疾病和溶栓治療的相關知識，詳細回答患者提出的問題，緩解患者緊張情緒。鼓勵患者，向患者分享治愈成功的病例，增加患者治療的信心，緩解負面情緒[4]。在溶栓中要嚴密觀察患者生命體征和精神狀態，注意觀察患者是否出現用藥過敏情況，還要注意觀察患者是否出現滲液、出血、皮下瘀斑等不良反應，有任何異常要立即通知醫生，給予相應的處理[5]。溶栓后觀察患者意識和肌力情況，積極鼓勵患者進行康復鍛煉，能夠幫助恢復肢體功能。

綜上所述，腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理能顯著提高護理效果，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]??? 矯健.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：294.

[2]??? 李景云，唐蕊.細節化優質護理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用[J].西部中醫藥，2018，31（8）： 137-139.

[3]??? 李燕.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：108-110.

[4]??? 葉明治.腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理對臨床療效的影響分析[J].醫藥前沿，2018，8（26）：34-35.

[5]??? 張艷輝.對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理的價值觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（1）：128.