振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用價值

李建波 杜邦 李寧

【摘要】目的觀察分析振幅整合腦電圖（aEEG）在新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）中的應用價值。方法選取51例新生兒HIE患兒作為實驗組，另選取同期出生時羊水Ⅲ度混濁的高危兒51例作為對照組，兩組均進行aEEG與腦電圖捕記。統計實驗組患兒HIE臨床分度情況，并比較兩組患兒aEEG檢測結果。結果實驗組患兒HIE臨床分度中12例（23.53%）患兒為輕度HIE，28例（54.900）患兒為中度HIE，lI例（21.57%）患兒為重度HIE。實驗組aEEG檢測結果正常24例（47.06%）、輕度異常15例（29.41%）、重度異常12例（23.53%），對照組aEEG檢測結果正常51例（100.00%）、輕度異常0例（0）、重度異常0例（0）;兩組患兒aEEG檢測結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論aEEG可較為有效的反應新生兒HIE的嚴重程度，患兒病情越嚴重，aEEG診斷異常率越高。

【關鍵詞】振幅整合腦電圖;缺氧缺血性腦病;應用價值;新生兒

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.017

圍生期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，被稱之為新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE），是足月新生兒圍生期死亡和后期神經發育異常，并且其在世界范圍內均為重要的原因[1]。一般在出生后12-72h，進行臨床的檢查與判斷，并在此期間內做出HIE診斷。而HIE損傷的最佳治療時間是發生HIE后6h內，因此早期診斷使患兒獲得早期的治療，是及其必要且具有重要臨床意義的[2]。而在臨床輔助檢查中，采取臨床評分、異常反應持續時間以及常規腦電估計來判斷新生兒HIE預后，而需要閱讀的信息量非常大的常規腦電進行的相關檢查，對醫務人員的技術水平要求較高，因此不同醫生做出腦電的結果可能不盡相同，因此臨床可能產生一定的偏差，嚴重可延誤患兒在有效期內接受治療，而產生較為嚴重的影響[3.4]。振幅整合腦電圖（amplitude integratedelectroenCephalography，aEEG即腦功能監測（cerehralfunction monitor， CFM），為將連續腦電圖記錄簡化的形式，具有雙簡單，即操作、判讀簡單，易于掌握[5]。很多研究證[6]，aEEG是一種有效的在神經系統損傷的診斷和預測預后方面有很高的應用價值。近年來，以運用數字化的方式實現的aEEG，可并且能使整合后波譜帶上的點，不通過人工的讀取，在即刻內還原為原始腦電圖形，更便于分析和判斷。基于此，本研究選取本院收治新生兒HIE患兒，采取aEEG方式進行檢測，根據臨床分型、CT檢查疾病嚴重程度，結合aEEG檢測結果，獲得aEEG在新生兒HIE疾病中的應用價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年6月-2019年12月收治的51例新生兒HIE患兒作為實驗組，所有患兒均符合中華醫學會兒科學分會新生兒學組所制的新生兒HIE的診斷與分度標準，產婦年齡23-37歲、平均年齡（27.6±3.2）歲，平均孕周（37.22±1.12）周，平均體重（73.67±6.23）kg;新生兒中男28例（54.90%）、女23例（45.10%），平均新生兒體重（2936.57±307.94）g，頭圍31.91-34.56Cm、平均頭圍（33. 19±0.5l）cm，身長47.96-51.03cm、平均身長（50.03±0.92）cm。另選取同期本院收治的出生時羊水Ⅲ度混濁的高危兒51例作為對照組，產婦年齡24-36歲、平均年齡（27.8±3.5）歲，平均孕周（37.19±1.33）周，平均體重（74.03±6.16）kg;新生兒中男28例（54.90%）、女23例（45.10%），平均新生兒體重（2986.89±312.58）g，頭圍31.88-34.62 cm、平均頭圍（33.22±0.53）cm，身長48.03-51.11Cm、平均身長（50.01±0.9l）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患兒均于出生后12h內處于安靜睡眠狀態進行aEEG與腦電圖描記，實施aEEG檢測，記錄的結果采用半對數的形式進行輸出，采用振幅形式的波譜帶對其進行顯示，速度為6cm/h，單位為uV。于aEEG波譜帶的上、下邊緣處，分別劃線，上、下線和縱軸上所對應的幅度，即為aEEG結果。

1.3觀察指標及判定標準[7]統計實驗組患兒HIE臨床分度情況，并比較兩組患兒aEEG檢測結果。根據臨床判斷、aEEG與頭部CT檢查結果，評價aEEG在新生兒HIE中的應用價值。觀察兩組aEEG背景活動，分為振幅正常（振幅波譜帶上邊界>10 uV，振幅波譜帶下邊界>5uV）、振幅輕度異常（振幅波譜帶上邊界>10 uV，振幅波譜帶下邊界<5uV）和振幅重度異常（振幅波譜帶上邊界<10uV，振幅波譜帶<5UV）。實驗組患兒HIE檢測aEEG結果表現判斷手段：振幅正常判斷為正常aEEC的結果;振幅輕度異常，或者振幅正常單伴有癲癇樣活動，判斷為輕度異常aEEG的結果;振幅重度異常，或者振幅輕度異常，但伴有癲癇樣活動，判斷為重度異常aEEG。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組患兒HIE臨床分度情況實驗組患兒HIE臨床分度中12例（23.53%）患兒為輕度HIE，28例（54.90%）患兒為中度HIE，II例（21.57%）患兒為重度HIE。見表1。

2.2兩組患兒aEEG檢測結果比較實驗組aEEG檢測結果正常24例（47.06%）、輕度異常15例（29.41%）、重度異常12例（23.53%），對照組aEEG檢測結果正常51例（100.OO%）、輕度異常0例（0）、重度異常0例（0）;兩組患兒aEEG檢測結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。