SNAPPS床邊帶教教學法在兒科臨床教學中的應用效果

布力布麗·巴哈提 羅燕飛 朱洪濤

[摘要] 目的 研究SNAPPS床邊帶教教學法在兒科臨床教學的應用效果。方法 選擇該院2019年兒科專業2個班共130名學生為觀察對象。按隨機數表法將學生分成觀察組及對照組，各65名，為對照組給予傳統的教學方法實施教學，為觀察組實施SNAPPS床邊帶教教學法的教學，對比兩組測試成績，教學質量的問卷調查結果，以及學生對教學過程的滿意度。結果 觀察組的平時成績和理論成績以及操作技能和總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的自學能力、探究能力、課程掌握能力、分析總結能力以及臨床思維能力分值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組學生對教學過程的滿意度為98.46%，明顯更高于對照組的89.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 SNAPPS床邊帶教教學法在兒科臨床教學中的應用效果較好，教學質量較高，能夠明顯提升學生的學習成績及滿意度。

[關鍵詞] SNAPPS;床邊帶教教學法;兒科;臨床教學;教學效果

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0153-03

[Abstract] Objective To study the application effect of SNAPPS bedside teaching method in pediatric clinical teaching. Methods A total of 130 students in 2 classes of pediatrics in the hospital in 2019 were selected as observation objects. According to the random number table method， the students were divided into the observation group and the control group， each with 65 cases. The control group was given the traditional teaching method to implement the teaching， and the observation group was implemented the SNAPPS bedside teaching method. The test results and teaching quality of the two groups were compared. The results of the questionnaire survey， and students satisfaction with the teaching process. Results The usual and theoretical scores， operating skills and total scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of self-study ability， inquiry ability， curriculum mastering ability， analysis and summary ability and clinical thinking ability of the observation group were significantly higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The observation group's students satisfaction with the teaching process was 98.46%， which was significantly higher than the control group's 89.23%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The SNAPPS bedside teaching method has a good application effect in pediatric clinical teaching， and the teaching quality is high， which can significantly improve students' academic performance and satisfaction.

[Key words] SNAPPS; Bedside teaching method; Pediatrics; Clinical teaching; Teaching effect

將理論知識與實踐相結合是醫學專業臨床教學的重點，在傳統教學方法實施過程中，往往注重教師的講授而忽略了學生主動學習的積極性，造成學生被動接收教師所傳授的臨床知識，隨著教學方法的不斷更新與探索，提高兒科臨床教學同樣具有現實意義。床邊帶教在醫學教學過程中主要是指教師在患者身邊實施講解教學，促使學生更快地掌握必備的專業技能及相關醫學知識，從而達到更好的教學效果[1]。SNAPPS床邊帶教教學法由美國的凱斯西儲大學率先提出，此種教學方式通常是圍繞學生、基于病例的一類先進教學方法，可促使學生根據某個真實病例實施討論學習[2]，提高學生與患者的溝通能力，進而增進其臨床推理及思維表達的能力，提高書寫病例能力及對常見病的鑒別診斷能力，從而達到提高臨床教學質量的目的。該文分析SNAPPS床邊帶教教學法在兒科臨床教學的應用效果，為尋找更具應用價值的教學方法提供參考。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院2019年兒科專業2個班共130名學生為觀察對象。納入標準：①學生年齡≥20歲;②無心理疾病或精神類疾病;③對該次調查已知情同意。排除標準：①處于長期請假或休學狀態者;②有嚴重的急慢性疾病者。按隨機數表法將學生分成觀察組及對照組，各65名，觀察組男32名，女33名;年齡20～24歲，平均（22.20±0.42）歲。對照組有男31名，女34名;年齡21～25歲，平均（22.23±0.35）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用傳統的教學方法實施教學，由帶教教師指導學生在查房時實施床邊帶教，教會其做好病史詢問和體格檢查，以及輔助檢查閱讀和病程記錄文件的書寫等[3]，并對主治醫師的有關診療和處置科學分析并做好記錄。觀察組實施SNAPPS床邊帶教教學法，主要內容包含：①Summarize。由教師科學總結患者就診前的病史及相關體格檢查的結果。②Narrow。由教師對診斷的范圍逐漸縮小為2～3項可能性。③Analyze。由教師對癥狀和體征，以及各項檢查結果同課本上學到的疾病類型實施比較對照，明確疾病的診斷。④Probe。由學生提問，并同教師一起探討學習難點。⑤Plan。由教師作出相應的診療計劃。⑥Select。鼓勵學生挑選一個與案例有關的問題做好自主學習。由教師按照上述步驟實施帶教，使學生通過臨床思維對疾病進行分析，最終學會針對疾病的診斷和治療[4]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組測試成績，教學質量的問卷調查結果，以及學生對教學過程的滿意度。其中測試成績主要包含：①平時成績（總計20分）;②理論成績（總計40分）;③操作技能總計（40分）。總分100分，分值越高表示成績越好。教學質量的問卷調查主要包括：①自學能力;②探究能力;③課程掌握能力;④分析總結能力;⑤臨床思維能力實施判斷，每項分值最高5分。學生對教學過程的滿意度通過自擬的滿意度調查問卷實施統計，共包含20個條目，每個條目5分，總分100分，分值越高表示滿意度也越高。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組測試成績的對比

觀察組的平時成績和理論成績，以及操作技能、總分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組教學質量的問卷調查結果對比

觀察組的自學能力、探究能力、課程掌握能力、分析總結能力以及臨床思維能力分值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組學生對教學過程的滿意度對比

觀察組學生對教學過程的滿意度為98.46%，明顯高于對照組的89.23%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

兒科的臨床教學工作目前一直處在科學的思考及探索等過程中[5]。以往課堂所應用的知識灌輸式方式由于其大都僅僅重視客觀地傳授知識，使學生對有關知識被動接受[6-7]，往往忽視了培養學生自身的綜合素質及能力，同時還可能壓抑其自主學習興趣和能力，甚至可能發生“高分低能”等情況。

該研究結果提示了應用SNAPPS床邊帶教教學法的觀察組學生的整體成績明顯更好。分析原因，主要與此種教學方法的特點有關。詳細而言，SNAPPS床邊帶教教學法使得學生在日常學習的過程當中，通過兒科常見案例及兒科學的有關知識點進行聯系[8]，不僅能夠促使不同案例與相同知識點建立聯系，而且還能夠幫助相同案例與多種不同知識點建立聯系，科學地通過應用和分析[9]，以及判斷等技巧綜合處理各類疾病信息，進一步增加了學生們對于教學知識的分析與推理能力，最終獲得恰當的疾病診治能力[10]，并可提升其綜合處理問題的能力。同時該研究提示了觀察組教學方式能夠較好地提升臨床教學質量。原因主要在于此種教學方式能夠激發學生按照教師提前布置的問題自主地預習課本，并可通過圖書館和網絡系統性地查閱資料[11-12]，最終獲得更加精準的問題答案。SNAPPS床邊帶教教學法還能設置好典型案例，由教師明確學習難點以及對應的治療方案，而后通過設置和病例有關的問題促使學生自主學習[13]，變被動學習為自主探究，較好地激發了學生的學習興趣，最終提升了教學質量[14]。最后，該研究結果說明了觀察組教學方式可使學生對整體教學過程更加滿意和認可。原因考慮是因為觀察組應用的教學方式較好地增強了學生的學習興趣，獲得了自主學習的能力[15]，同時還具有較強的學習充實感。

綜上所述，SNAPPS床邊帶教教學法在兒科臨床教學中的應用效果較好，教學質量較高，能夠明顯提升學生的學習成績及滿意度。

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（收稿日期：2020-06-11）