研究功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于脊髓損傷患者的臨床效果

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【摘? 要】目的：分析功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于脊髓損傷患者的臨床治療效果。方法：研究選取我院2017年11月～2019年11月收治的95例脊髓損傷患者，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組。研究組給予常規(guī)護(hù)理+功能康復(fù)訓(xùn)練;對(duì)照組單純常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將功能康復(fù)訓(xùn)練用于脊髓損傷術(shù)后患者中，有利于患者恢復(fù)，改善醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】功能康復(fù)訓(xùn)練;脊髓損傷;治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0060-02

脊髓損傷是骨外科常見(jiàn)疾病之一，患者受傷后的康復(fù)治療水平對(duì)其預(yù)后至關(guān)重要[1]。近些年來(lái)在脊髓損傷患者的治療及護(hù)理中，我們發(fā)現(xiàn)其術(shù)后并發(fā)癥較多，如腹脹、感染等，為患者預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)一定困難。因此，為進(jìn)一步提升我院醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)脊髓損傷患者的恢復(fù)，我院選取95例脊髓損傷術(shù)后患者進(jìn)行分組研究，觀察功能康復(fù)訓(xùn)練在骨科患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，已取得不錯(cuò)成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年11月至2019年11月在我院行手術(shù)治療的脊髓損傷患者95例，采用隨機(jī)法分組。對(duì)照組47例，男性29例，女性18例，年齡20～78歲，平均（43.25±5.74）歲;研究組48例，男性28例，女性20例，年齡21～79歲，平均（43.41±5.58）歲;兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可比對(duì)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括病情觀察，脊髓損傷相關(guān)事項(xiàng)宣教，日常生活護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2研究組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：（1）膀胱功能康復(fù)。選取患者下腹部特定點(diǎn)位輕度叩擊或擠壓其膀胱，或給予其膀胱或下腹部按摩、刺激大腿內(nèi)側(cè)及腳心等，囑患者進(jìn)行盆底肌鍛煉。（2）呼吸功能訓(xùn)練。脊髓損傷伴呼吸困難者，提前對(duì)其進(jìn)行脫離呼吸機(jī)適應(yīng)性訓(xùn)練，若患者損傷程度輕，給予其抗阻腹式呼吸訓(xùn)練。（3）四肢功能訓(xùn)練。根據(jù)患者個(gè)體及對(duì)康復(fù)的需求給予其具有針對(duì)性的訓(xùn)練。如生理電刺激、針灸、按摩，軸向翻身、扶床站立、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、平衡能力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、體位移動(dòng)及變換訓(xùn)練等。協(xié)助患者在輔助器的幫助下逐漸站立、行走。利用各種器械對(duì)患者做生活功能恢復(fù)訓(xùn)練等。

1.3臨床納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者經(jīng)影像學(xué)檢查診斷為脊柱骨折伴脊髓損傷。（2）患者符合手術(shù)適應(yīng)癥。（3）患者均采用相同的手術(shù)治療方案。（4）患者及家屬同意參與研究，并簽署知情同意書(shū)。（5）排除存在嚴(yán)重器官功能衰竭患者。（6）排除存在血液系統(tǒng)疾病者。（7）排除存在精神障礙性疾病，無(wú)法配合研究者。

1.4觀察指標(biāo)

（1）住院指標(biāo)：比較兩組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）并發(fā)癥：包括切口感染、肺部感染、尿路感染、腹脹，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）護(hù)理服務(wù)滿意率：采用自制調(diào)查問(wèn)卷，觀察患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（ ）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組住院指標(biāo)

研究組的術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生2例（腹脹），發(fā)生率4.17%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生8例（腹脹3例、切口感染及尿路感染各2例、肺部感染1例），發(fā)生率17.02%，二者差異顯著（Χ2=4.166，P<0.05）。

2.3比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意率

研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率97.92%（非常滿意31例、滿意16例）;對(duì)照組85.11%（非常滿意23例、滿意17例），二者差異顯著（Χ2=5.053，P<0.05）。

3 討論

脊髓損傷是骨科常見(jiàn)的病種之一，其可引起脊髓結(jié)構(gòu)及功能改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)及感覺(jué)障礙，給患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[2]。手術(shù)作為治療脊髓損傷的主要方式，具有一定治療效果[3]。但是脊髓損傷患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較慢，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也相對(duì)較高，以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式逐漸多樣化。本院依據(jù)既往骨科病例特點(diǎn)，聯(lián)系本院實(shí)際情況將功能康復(fù)訓(xùn)練用于脊髓損傷患者的護(hù)理中。功能康復(fù)訓(xùn)練可以為患者提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。功能康復(fù)訓(xùn)練重視患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，通過(guò)按摩、活動(dòng)四肢等方式保證肢體血流通常，為后期下床鍛煉打下基礎(chǔ)，有效減少住院時(shí)間。同時(shí)功能康復(fù)訓(xùn)練能夠強(qiáng)化護(hù)患之間的聯(lián)系，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而治療及護(hù)理依從性。

綜上，在脊髓損傷患者術(shù)后護(hù)理中實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李桂芳.個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練在脊髓損傷患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2019，45（6）： 414-415.

[2]??? 李莉，張麗天，沈虹， 等.基于目標(biāo)控制的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者預(yù)后的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（13）：85-87，106.

[3]??? 金偉燕，劉雪萍，聶燕， 等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于脊髓損傷術(shù)后患者療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（2）：299-300.