時聞

浙大發現治療骨質疏松新方法

“將無毒無害的小蘇打（碳酸氫鈉）包載到一種安全的納米‘膠囊（脂質體）中，通過表面搭載具有骨結合力的四環素，使其靶向吸附在骨表面。當破骨細胞進行酸分泌破壞骨組織時，其可即刻釋放碳酸氫鈉，抑制破骨細胞的功能，達到從根本上預防骨質疏松的目的。”近日，浙江大學附屬邵逸夫醫院骨科范順武教授聯合浙江大學化學系唐睿康教授研究團隊取得的研究成果，發表在《美國化學會志》上。

據介紹，破骨細胞就像是大樹中的白蟻，一旦活躍，即使是參天大樹，也會因長期受到蛀蝕而倒下。目前的研究認為，骨質疏松的首要病因是破骨細胞異常激活，而破骨細胞進行酸分泌被認為是破骨細胞骨破壞的關鍵起始因素，是其降解骨組織的必要前提。

臨床上治療骨質疏松癥的主要藥物，是通過集中對破骨或成骨細胞生物學的調控達到抗骨吸收和促骨合成代謝的目的，卻沒有從源頭上扼殺破骨細胞形成的外部酸環境這一關鍵初始步驟。因此，現有藥物可在一定程度上減緩老年人的骨量丟失，但往往無法完全逆轉已經發生的骨質破壞，同時非骨選擇性給藥還會導致脫靶和其他臟器毒副作用。

此外，破骨細胞雖然是骨質疏松的禍源，但許多研究表明，它在泌酸之前作為“前體細胞”對骨形成、血管形成具有促進作用，因此對破骨細胞的精準靶向抑制十分重要。范順武團隊聯手唐睿康團隊，開拓性地將碳酸氫鈉脂質體靶向到骨面，形成堿性保護層，中和破骨細胞泌酸，抑制破骨細胞的異常活化，重塑骨微環境平衡，達到治療骨質疏松的效果。

浙大邵逸夫醫院骨科醫生林賢豐介紹，研究發現堿性脂質體材料中和破骨細胞局部酸性環境后，誘導破骨細胞大量凋亡，并進一步釋放出大量細胞外囊泡。“這就像一副多米諾骨牌，層層推進，逐級放大，進而全面抵御破骨細胞增強而引起的骨破壞。”

遺傳背景或影響終末期腎病

日前，鄭州大學第一附屬醫院腎臟病院趙占正教授團隊在《柳葉刀·全球健康》雜志上發表研究論文，揭示了種族相關的遺傳背景因素對2型糖尿病患者終末期腎病發生風險的影響，并提出患者腎功能保護的相關指導意見。

此研究是對多種族、近5萬名2型糖尿病患者隨訪跨度近25年的回顧性隊列研究，探討了種族相關的遺傳背景因素對多種臨床預后的影響。研究分析了控制醫療系統、年齡、性別、抽煙、肥胖、期間效應和出生隊列效應等環境因素，表明種族相關的遺傳背景因素對各年齡段2型糖尿病患者終末期腎病發生有著重大影響。同時，揭示了特定種族的2型糖尿病患者發生終末期腎病的風險。基于該研究結果，文章還針對高風險種族的2型糖尿病患者，提出了加強慢性腎臟病篩查，及早提供強化治療方案，保護患者腎功能的臨床指導意見。

據趙占正介紹，其研究團隊還將在高風險種族中進一步探尋導致糖尿病腎病發生風險增高的遺傳標志物，并篩選可預測糖尿病腎病的生物標志物，以期減少2型糖尿病患者終末期腎病的發生。