經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折臨床效果及對膝關節(jié)功能和生活質量的作用分析

王強 崔斌 張濤 鐘華 謝爽 高超

【摘? 要】目的：分析脛骨平臺骨折患者行經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療的臨床價值。方法：納入本院接收的脛骨平臺骨折患者60例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組30例。對照組行切開內固定術治療，研究組行經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療。記錄2組生活質量以及總有效率。結果：2組治療前軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總健康、活力、社會功能、情緒角色等分值對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組生活質量各項分值均有所上升，研究組軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總健康以及活力分值均高于對照組（P<0.05）;研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：經膝關節(jié)鏡引導小切口手術應用于脛骨平臺骨折患者中，效果顯著，能有效提升患者生活質量。

【關鍵詞】經膝關節(jié)鏡小切口;脛骨平臺骨折;生活質量

【中圖分類號】R573????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0036-01

前言

交通意外、墜落和砸傷等外傷易造成脛骨平臺骨折的發(fā)生，也是目前臨床最為多見的骨折疾病。脛骨平臺骨折作為關節(jié)內的骨折[1]，本身帶有軟組織、膝關節(jié)韌帶或者半月板損傷，嚴重影響患者生活質量。作為脛骨平臺骨折患者的首選治療形式，本身創(chuàng)傷性大，且近期恢復效果慢。目前在微創(chuàng)技術不斷發(fā)展中，膝關節(jié)鏡起到了明顯的效果[2]。針對于此文章將重點分析脛骨平臺骨折患者行經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療的有效價值。

1 資料和方法

1.1 基礎數(shù)據(jù)

在2018年1月至2020年2月間，本院共計納入脛骨平臺骨折患者60例，通過隨機數(shù)字表法分為研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組中，男女比例18：12，年齡區(qū)間18-60歲，平均（38.25±12.42）歲;對照組中，男女比例20：10，年齡區(qū)間19-58歲，平均（38.20±12.48）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比，組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行切開內固定手術治療，腰部麻醉完成后保持仰臥位，消毒鋪巾后，上止血帶，根據(jù)影像結果，切開關節(jié)囊，沿骨膜下剝離，將骨折端暴露，對關節(jié)腔積血和斷端血痂清理，骨折端復位處理。如果骨折塊不穩(wěn)定應用克氏針臨時固定，C臂透視骨折位置良好，則解剖鋼板放置外側，逐層縫合，放入止血帶。

研究組行膝關節(jié)鏡引導小切口內固定處理，腰部麻醉后仰臥位，消毒鋪巾后，行止血帶，屈膝90°插進關節(jié)鏡，對關節(jié)腔積血情況沖洗后，確定有無損傷。選取合適長度的解剖鋼板，插進遠端后放置近端。關節(jié)鏡下檢查關節(jié)面是否完整，而后拔出克氏針，放置引流管，縫合，放入止血帶。

1.3 觀察標準

采用SF-36量表記錄患者的生活質量，分值越高判定為生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

60例患者數(shù)據(jù)核算進SPSS21.0軟件中，2組生活質量對比用（均數(shù)±標準差）表示，執(zhí)行t檢驗;2組總有效率用率（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05證實有差異性。

2 結果

2.1 2組生活質量

表1顯示，2組治療前軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總健康、活力、社會功能、情緒角色等分值對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組生活質量各項分值均有所上升，研究組軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總健康以及活力分值均高于對照組（P<0.05）。

2.2 2組臨床總有效率分析

研究組治療總有效率90.00%（27/30）高于對照組66.67%（20/30），兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

脛骨平臺骨折患者多因外傷造成，臨床主要呈現(xiàn)為骨折位置疼痛和腫脹活動障礙特征，在骨科中較為多見。脛骨平臺骨折患者對膝關節(jié)穩(wěn)定度和功能均會產生一定影響，且還會伴發(fā)韌帶、半月板和軟骨傷害。數(shù)據(jù)分析，如果脛骨平臺骨折患者沒有經過及時積極的治療，會導致不可逆的膝關節(jié)功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。

當前對脛骨平臺骨折患者多采用復位等方式治療，但是創(chuàng)傷性較大。目前為了進一步降低骨折周圍軟組織和血管傷害，通過關節(jié)鏡方式處理，達到了創(chuàng)傷程度小，微創(chuàng)性特征。

綜合上述結論，經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折效果可行，這對于臨床研究具有重要作用。

參考文獻

[1]??? 王曉亞，任猛，王浩， 等.經膝關節(jié)鏡引導小切口手術在脛骨平臺骨折治療中的應用及對生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（10）：1539-1541，1545.

[2]??? 肖勇，李嘉晉.關節(jié)鏡引導下復位內固定治療脛骨平臺骨折的療效和對患者膝關節(jié)功能恢復及生活質量的影響[J].中國內鏡雜志，2019，25（5）：58-64.

[3]??? 邢曉偉，郭祥，涂源源.三切口聯(lián)合入路與膝關節(jié)鏡輔助下前外側入路治療累及后外側脛骨平臺骨折的療效對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019，18（18）：1988-1992.