聯(lián)結(jié)東西部高校的臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)課程在線混合式教學(xué)改革

李偉

摘 要：臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門實踐性很強的專業(yè)必修課，注重學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，以技為先。以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是個很大的挑戰(zhàn)，尤其涉及血細胞、體液細胞及脫落細胞形態(tài)學(xué)方面的內(nèi)容，原有的教學(xué)模式，學(xué)生難以在課堂上掌握各種細胞形態(tài)學(xué)的特點，對于細胞形態(tài)的辨認存在困難。利用現(xiàn)有的江蘇大學(xué)中國慕課進行線上教學(xué)，學(xué)生通過多種手段進入學(xué)習(xí)平臺，如手機APP，切實達成“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的目標(biāo)。在線上教學(xué)中，學(xué)生按照江蘇大學(xué)老師網(wǎng)上布置的任務(wù)，在規(guī)定時間完成，即可獲得有效成績。與東部高校的合作，使我校學(xué)生可以同步獲得相同的教學(xué)資源，拓寬了學(xué)生獲取知識的途徑。目前，混合式教學(xué)已初步應(yīng)用于臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)的教學(xué)中，充分發(fā)揮了東部高校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的作用，注重學(xué)生個性化發(fā)展，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，取得了明顯的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：金課;臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù);混合式教學(xué)

2008年，戴夫提出慕課（Massive Open Online Course，MOOC）的概念[1]，MOOC成為高等教育討論最熱門的話題。國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)公司迅速組建中國大學(xué)MOOC等本土MOOC教育平臺，大力促進互聯(lián)網(wǎng)教育在我國高等院校的普及，然而在MOOC的實踐教學(xué)中人們逐漸發(fā)現(xiàn)了它的問題和不足。隨著MOOC熱退潮，人們逐漸認識到混合式教學(xué)能夠再次發(fā)掘在線教育的潛力，也能為教師積極使用優(yōu)質(zhì)教育資源提供良好的平臺和機會，混合式教學(xué)開始快速興起。目前，混合式教學(xué)在國內(nèi)高校內(nèi)的應(yīng)用還不成熟，仍屬于推廣完善階段，高等院校是混合式教學(xué)模式研究應(yīng)用的中堅力量[2]。目前高等院校的教學(xué)模式還停留以教師為中心，以課堂教學(xué)為主，形式單一，改革勢在必行。

2018年8月份教育部提出在今后兩年到三年時間內(nèi)，要下大力氣建設(shè)五大類型“金課”，包括線下“金課”、線上“金課”、線上線下混合式“金課”、虛擬仿真“金課”和社會實踐“金課”。今年10月，教育部公布“五”金工程，從2019年到2021年，完成6000門左右國家級線上線下混合式一流課程認定工作。

我系師資力量薄弱，為幫助西部院校教育資源不足的現(xiàn)狀，江蘇大學(xué)檢驗系與我系建立了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)合作，我校學(xué)生可以共享江蘇大學(xué)的精品在線課程;線下采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法，以彌補線上教學(xué)的缺陷。國家精品在線開放課程《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》線上線下混合式教學(xué)模式促進了我校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生隨時隨地可以享受優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源;同時也提高了老師的教學(xué)水平，向東部高校學(xué)習(xí)更多的教學(xué)方法，使本校學(xué)生受益。由于師資力量薄弱，前期我們可以共享江蘇大學(xué)的精品課程，并不斷學(xué)習(xí)，后期爭取打造出適合我校學(xué)生的線上課程，并逐步向更多南疆校區(qū)輻射。

一、線上課程資源合作

2013年各大學(xué)校已經(jīng)不再招收五年制醫(yī)學(xué)檢驗，四年制統(tǒng)一稱為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)側(cè)重實驗理論和動手能力，五年制脫落細胞學(xué)為一門獨立課程，四年制將脫落細胞學(xué)并入臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)這門課程，課時縮減。同時表明所有臨檢基礎(chǔ)知識點需要從目的、原理、材料、操作、參考區(qū)間、注意事項等方面細致掌握，多部分內(nèi)容要綜合性設(shè)計分析，這就要求教師及時調(diào)整教學(xué)方式，應(yīng)用多樣化的教學(xué)資源，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展。

2018年，江蘇大學(xué)的臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)課程作為國家精品在線課程在中國大學(xué)MOOC的平臺上線，課程網(wǎng)址為https：//www.icourse163.org/course/UJS-1001754150。主要內(nèi)容有：課程基本信息、教師個人信息、課程簡介、教學(xué)大綱，每章節(jié)上午教學(xué)視頻、教學(xué)PPT、習(xí)題、測驗，討論區(qū)，成績評定系統(tǒng)，課程數(shù)據(jù)統(tǒng)計等等。2018年底，我系主任與江蘇大學(xué)檢驗系簽訂了網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)合作協(xié)議，我校檢驗系學(xué)生利用現(xiàn)有的江蘇大學(xué)在中國MOOC發(fā)布的精品國家線上課程進行學(xué)習(xí)。學(xué)生下載中國MOOC手機APP，在學(xué)習(xí)平臺登錄注冊后就可以隨時隨地進行線上學(xué)習(xí)，并在要求時間完成江蘇大學(xué)老師布置的作業(yè)，與江蘇大學(xué)學(xué)生同步學(xué)習(xí)同步完成教學(xué)任務(wù)，切實達成“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的目標(biāo)。

我系兩位教師作為助教參與胡嘉波團隊的課程建設(shè)中，平時參與學(xué)生問題討論、學(xué)生隨堂作業(yè)批改等工作。慕課堂的建立需要花費大量精力和資金，我們教學(xué)力量薄弱，先跟隨江蘇大學(xué)教學(xué)團隊學(xué)習(xí)經(jīng)驗，爭取3年后在我校網(wǎng)絡(luò)平臺上，建立石河子大學(xué)自己的慕課堂，讓教學(xué)力量薄弱的更多院校共享資源，滿足不同類別學(xué)生的學(xué)習(xí)要求;讓其他院校老師也參與我們慕課的建設(shè)，協(xié)助管理、監(jiān)督自己學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)，打造出我們石河子大學(xué)自己的優(yōu)質(zhì)慕課堂。

二、線下PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法

線上教學(xué)的特點是教師講課內(nèi)容精煉、不重復(fù)，導(dǎo)致課程重點難點講解不夠深入。尤其病例分析題，綜合應(yīng)用多章節(jié)知識點才能對病例進行分析，這就需要老師在線下課堂將線上課堂延伸不足的內(nèi)容進行重點講解，尤其結(jié)合臨床工作中實際碰到的案例，幫助學(xué)生將片段化知識點梳理成全面系統(tǒng)地檢驗學(xué)技術(shù)知識。

醫(yī)院辦學(xué)病例多，臨床經(jīng)驗豐富，從臨床典型案例著手導(dǎo)入問題，圍繞某一專題開展學(xué)習(xí)與研究。圍繞在線課程出現(xiàn)的學(xué)習(xí)問題及課程的重點難點，設(shè)計線下教學(xué)內(nèi)容。開展以“案例為先導(dǎo)、問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向”的啟發(fā)式教育，有利于理論和臨床實踐的充分結(jié)合。開展課堂討論前學(xué)生應(yīng)自行查閱文獻，尋找答案。查找的資料可選擇課本教材、網(wǎng)絡(luò)課程或公開發(fā)表的雜志期刊，先進行小組內(nèi)學(xué)習(xí)達成共識再在老師引導(dǎo)下進行討論。一般關(guān)于案例的所有內(nèi)容均提前一周交給學(xué)生來進行案例分析、文獻查閱。課程中結(jié)合典型案例開展小組討論，根據(jù)病例及問題，每位學(xué)生分別提出自己的意見與分析;課堂上分小組進行自由討論，也可就他人的觀點提出自己的見解，各小組選取一位同學(xué)進行記錄整理。指導(dǎo)教師負責(zé)把握討論的深度和廣度，并就學(xué)生討論進行糾錯及延展，最后進行總結(jié)歸納，幫助學(xué)生理清思路，綜合應(yīng)用前期所學(xué)基礎(chǔ)知識點進行臨床分析，達到提高臨床思維，解決臨床問題的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、多種交流方式

建立以微信群或QQ群為工具的學(xué)習(xí)討論組，作為“混合式教學(xué)”的學(xué)習(xí)討論平臺，教師進行課下的輔導(dǎo)和答疑。學(xué)生在課下學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，隨時可以通過微信群或QQ群向老師和同學(xué)求助。通過建立微信群和QQ群，打破時間和空間的限制，增加集體討論的靈活性和可行性，針對前沿的理論研究展開匯報式學(xué)習(xí)。

四、微課教學(xué)和圖片庫的建立

微課短小精悍，知識點精煉，教學(xué)主題突出、內(nèi)容具體，將常規(guī)操作拍成標(biāo)準(zhǔn)化視頻，可供學(xué)生隨時隨地學(xué)習(xí)，利于學(xué)生反復(fù)觀看體會，將學(xué)生的操作標(biāo)準(zhǔn)化，同時規(guī)范了帶教老師的操作，也有利于教師課后的反思;細胞形態(tài)種類繁多，教學(xué)難度較大，學(xué)生需要反復(fù)觀看圖片，根據(jù)細胞細微結(jié)構(gòu)進行區(qū)分。為了方便學(xué)生利用電腦或手機在課余時間反復(fù)學(xué)習(xí)鞏固，我們進行了圖片庫的建設(shè)。我們的圖片庫包含了外周血細胞圖片庫、骨髓細胞圖片庫、寄生蟲形態(tài)圖片庫和體液細胞圖片庫，圖片來自歷年衛(wèi)生部和自治區(qū)形態(tài)學(xué)室間質(zhì)評及工作中遇到的各種細胞，涵蓋疾病種類全面。微課和圖片庫的建立可以滿足日常形態(tài)教學(xué)工作，電子化存檔可將教學(xué)資源長期保留，切實解決實驗課切片標(biāo)本不足問題，教師有更多時間和精力來和學(xué)生溝通交流，即時了解學(xué)生掌握情況，有效提高教學(xué)效果。微課和圖片庫的建立可以提升教師教學(xué)水平、規(guī)范教師的操作，也方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得良好的教學(xué)效果。

五、多元化考核體系的建立

評價及考核采取形成性考核方式，將線上自主學(xué)習(xí)和線下參與課程討論加入至本課程的最終成績中去。線上自主學(xué)習(xí)考核：具體實施以線上活躍度、小組討論、結(jié)果匯報展示、考勤等情況作為評價依據(jù)。線下考核：期末考試試卷分析，根據(jù)成績分布，選擇不同分?jǐn)?shù)段的學(xué)生進行訪談。設(shè)計調(diào)查問卷，了解學(xué)生對于混合式教學(xué)的接受程度、意見和建議等。

以打造“金課”為目標(biāo)，將復(fù)雜難懂得臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)課程，通過線上學(xué)習(xí)、線上測試、課堂討論、課堂匯報、課外小組學(xué)習(xí)、文獻匯報、教師拓展拔高等多種切實可行、學(xué)生受益的線上線下立體式的主動學(xué)習(xí)模式，把臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)課程建設(shè)為具有高度創(chuàng)新和挑戰(zhàn)性，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，努力完成新時期臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)教育方式的更新，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)及其社會價值。通過線上線下混合式教學(xué)實踐，讓學(xué)生有機會與江蘇大學(xué)的學(xué)生同步共享教學(xué)資源，學(xué)生獲取知識和信息的途徑拓寬了，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力;教師在教學(xué)過程中進行了二次學(xué)習(xí)，向江蘇大學(xué)高校老師學(xué)習(xí)了更多更有效的教學(xué)手段，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，切實提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。聯(lián)結(jié)東西部高校——基于國家精品在線開放課程《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》的混合式教學(xué)改革模式，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，拓寬學(xué)生和教師之間的溝通渠道，將教學(xué)手段多樣化、隨時化，使教學(xué)水平上了一個新的臺階。

參考文獻：

[1]Ebbe n M，Murphy J S.Unpacking MOOC scholarly discourse：a review of nascent MOOC scholarship[J].Learning Media & Technology，2014，39（3）：328-345.

[2]趙輝.混合式教學(xué)模式的應(yīng)用現(xiàn)狀與走向：基于慕課、微課與翻轉(zhuǎn)課堂的分析[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報，2018，31;224（10）：105-106+113.