中醫防治大腸癌化療不良反應研究進展

劉思凱，陳 鵬，劉明懷

（1.湖南中醫藥大學2014級本碩連讀生，湖南 長沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫院普外科，重慶 墊江 408300）

據2019最新癌癥中心數據，我國的惡性腫瘤發病情況和死亡情況表明，我國惡性腫瘤發病數前10位，結直腸癌占第3位，我國惡性腫瘤死亡數前10位，結直腸癌占第5位［1］。大腸癌是發生于結腸或直腸的癌癥，在我國直腸癌更常見，其次是結腸癌，好發于40歲以上中老年人，男性居多，早期的診斷和手術治療是根治的關鍵，術后輔助化療，但化療在殺滅癌細胞的同時會損傷機體正常細胞造成嚴重的不良反應，主要表現在消化道反應、骨髓抑制、肝腎功損害等。現將中醫防止大腸癌化療不良反應的研究進展綜述如下。

1 中醫認識

大腸癌屬中醫“腸風”、“腸蕈”、“臟毒”“鎖肛痔”等范疇。病位在大腸，與脾、腎密切相關。正氣虧虛，飲食不節、起居不慎、感受外邪、情志失宜，氣滯血瘀、濕熱內陷、臟腑虧虛，積久而發病。化療后氣血津液精、五臟六腑的損傷引起不良反應。

2 中醫防治

中成藥制劑。黃亮等［2］將128例行根治性切除的大腸癌肝轉移患者，分為槐耳顆粒聯合輔助化療組和單純輔助化療組，結果槐耳顆粒聯合輔助化療取得更好的臨床療效和生存獲益。湯秀紅［3］在參一膠囊治療結直腸癌輔助化療后氣虛疲乏的臨床研究中，將60例大腸癌輔助化療后氣虛疲乏的患者隨機分成口服參一膠囊治療組和不服用藥物的對照組，結果服用參一膠囊不僅可以明顯加快疲乏的緩解速度，而且能夠明顯改善氣短、乏力、神疲等癥狀。鐘俐強等［4］將86例老年晚期大腸癌患者隨機分成兩組，觀察組用CapeOX加華蟾素膠囊方案治療，對照組單用CapeOX方案化療，2個化療周期后復查CT或MRI評價臨床療效。結果化療骨髓抑制減輕和癌性疼痛緩解觀察組更好。

中藥組方。王平［5］將76例晚期大腸癌化療患者分成用常規化療方案治療的對照組和常規化療基礎上加用歸芍六君子湯治療的觀察組。結果發現觀察組療效更好。何秀云等［6］用陽和湯加減治療化療相關外周神經毒性，連續4周治療后治療組周圍神經毒性分級、奧沙利鉑levitll專用感覺神經毒性分級、中醫證候量表評分、生活質量評分、血清神經生長因子水平、不良反應等都優于對照組。蔣立峰等［7］用當歸補血湯防治化療后骨髓抑制，治療組在臨床癥狀改善、生活質量改善等均優于對照組。

中藥飲片。王峰等［8］用吳茱萸熱熨聯合術前區域動脈灌注化療改善直腸癌患者術后胃腸蠕動功能，結果胃腸功能紊亂得到有效緩解。宋紀強等［9］將43例結直腸癌患者分成兩組，觀察組在FOLFOX化療方案基礎上口服黃芪、黨參破壁飲片，對照組單用FOLFOX化療。結果觀察組惡心嘔吐發生率明顯降低。

Ⅴ Theory of toothpaste raw material (To be continued) 1 64

圖12為在不同負載下測得的3種電路的輸出電壓,隨著負載電阻的增大,3種電路的輸出電壓也持續增大。但在相同負載下,本文提出的具有自適應P-SSHI控制的有源整流電路的輸出電壓明顯高于另兩種電路。

針灸。孫云等［10］發現足三里、內關穴撳針埋針能夠有效改善大腸癌術后化療患者消化道反應。李枋霏等［11］將60例化療后手足綜合征的大腸癌患者隨機分為針刺組和維生素組，針刺組給予針刺百會、外觀、合谷、足三里、阿是穴，維生素組給予口服維生素B6，治療2周后統計治療前后卡氏評分及評價生活質量。結果針刺組對改善軀體功能、認知功能、情緒功能效果更好。張艷玲等［12］發現溫針灸能有效改善大腸癌化療所致遲發性腹瀉和骨髓抑制，減輕焦慮抑郁情緒，提高臨床治療和護理的依從性。

中醫特色療法。武寒飛等［13］研究發現半夏止吐方穴位貼敷對大腸癌化療所致消化道反應效果顯著。葉子嵩［14］用吳茱萸散貼敷中脘、涌泉穴，大腸癌化療胃腸道反應明顯改善。王東軼［15］將患者分為兩組，治療組足三里穴位注射參附注射液，對照組口服十一味參芪片，結果治療組臨床癥狀明顯改善，耐受性明顯提高。莫淑嬋等［16］在mFOLFOX化療方案基礎上給與益氣清化湯，結果可以抑制腫瘤細胞增殖分化，改善免疫功能和生存質量，降低不良反應。

中醫綜合治療。安述娟［17］將患者分為兩組，兩組均在術后第4周接受卡鉑方案化療并給與常規護理及飲食指導，觀察組加用循經艾灸聯合補氣養血中藥湯劑、膳食和情志干預，對比兩組中醫癥狀改善情況、生活質量、術后計劃周期內輔助化療完成率，發現觀察組明顯優于對照組。吳昭利等［18］將113例隨機分為治療組和對照組，兩組均口服甲鈷胺分散片，治療組加用通麻湯聯合穴位注射。結果周圍神經毒性分級、奧沙利鉑levitll專用感覺神經毒性分級、中醫證候量表評分、FACE-C生命質量、血清生長因子水平等治療組更優。崔愛惠等［19］將患者分為兩組，兩組均用SOX方案治療，治療組加用中藥聯合傳統功法治療，結果治療組不良反應減輕。黃玉［20］發現中醫綜合護理（中藥泡洗、五行音樂、耳穴壓豆、飲食及生活起居護理）干預能夠減輕化療不良反應，提高大腸癌患者生活質量。林玉冰等［21］用黃芪、枸杞子配合足三里手法按摩促進大腸癌患者白細胞生成。

草原絲路沿線經過的內蒙古地區主要古代城市有：遼上京(今巴林左旗遼上京遺址，位于赤峰市巴林左旗林東鎮南郊)、元上都(今正藍旗元上都遺址，位于錫林郭勒盟正藍旗上都鎮北20km處的閃電河北岸)、集寧路(今集寧路古城遺址，位于集寧市察哈爾右翼前旗八音塔拉鎮土城子村)、豐州(今呼和浩特白塔子古城，位于呼和浩特市東郊白塔村)、浄州路(今四子王旗凈州路古城，位于烏蘭察布市四子王旗烏蘭花鎮西北25km城卜子村)、單于大都護府(故址在今和林格爾縣土城子古城，位于呼和浩特市和林格爾縣土城子村北)等地。可以看出，大部分遺址都位于現在的鄉村區域，如能將其合理開發利用，將對內蒙古地區鄉村振興戰略的實施大有裨益。

3 總 結

中醫防治大腸癌化療不良反應有較好效果，但缺乏臨床統一治療標準，臨床研究樣本容量少難以保證客觀性等。因此，建立大樣本數據、提出統一辨證分型及論治方案、從深層次水平分析中醫作用機理，將能更好地為臨床治療服務。