點刺放血驗案三則

高雨虹

（江蘇省蘇州市姑蘇區雙塔街道橫街社區衛生服務中心，江蘇 蘇州 215000）

中醫的放血療法是指針刺某些穴位或體表小靜脈放出少量血液的治療方法。最早文字記載見于《靈樞經》，如“刺絡者，刺小絡之血脈也”、“菀陳則除之，出惡血也”。茲擇點刺放血驗案介紹如下。

1 病 案

王某，女，58歲，2019年4月就診。兩日前右眼有異物感并伴有癢痛不適，無惡寒發熱，無胸悶胸痛，無腹痛腹瀉。查體見右側下眼瞼有綠豆樣大小硬結，稍有紅腫，舌紅苔少，脈滑數。診斷為麥粒腫，辨證屬足陽明胃經病變。治療予一次性采血針點刺右側厲兌、足中趾趾尖放血，每處3～5滴。點刺放血治療后即覺眼部癢痛等不適消失大半，第2天右眼諸癥消失，恢復正常。

按：麥粒腫是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺急性化膿性炎癥，多表現為眼瞼皮膚局限性紅腫熱痛，甚則有黃色膿頭。《靈樞·經筋》提及“太陽為目上岡，陽明為目下岡”，故上眼瞼的病變多責之足太陽，下眼瞼的病變多責之足陽明。病在下眼瞼，且為疾病初期，故予點刺放血后取效。

韓某，女，33歲，2019年7月就診。3天前勞累后右側頭部疼痛不適，疼痛劇烈時伴有惡心嘔吐，偶有口干口苦，夜寐差。查體血壓正常，舌尖紅苔薄黃，脈滑。診斷為偏頭痛，辨證屬少陽經病變。予一次性采血針點刺右側角孫放血3～5滴，針刺右側風池、翳風、外關、中渚、足臨泣，留針20min。治療后頭痛等癥減輕大半，繼續針刺2次而愈。

按：患者表現均為手足少陽經病變，根據舌苔脈象可斷為少陽氣滯，郁而化火，屬實證，在角孫穴處觸診時發現一黃豆大硬結，患者訴頭痛發作時便先由此處發起，故選在此處點刺放血。

張某，男，40歲，2019年5月就診。1天前吃完火鍋后咽部疼痛不適，影響吞咽。查見咽部紅腫明顯，兩側扁桃體Ⅱ度腫大，舌紅苔黃，脈滑。診斷為急性扁桃體炎，辨證屬手陽明、太陰經病變。予一次性采血針點刺雙側少商、商陽，每處2～3滴。囑多飲水，禁食辛辣、油炸之品。第2天復診，咽痛已去大半，繼續放血1次，囑服金銀花代茶飲善后。

按：患者咽痛因進食辛辣而起，結合舌苔脈象，病性屬實熱證，故予點刺放血，清瀉實熱，熱去則身安。

2 體 會

放血治療應遵循兩大原則，一為明辨經絡，二為明辨虛實。麥粒腫主要涉及兩部經脈，上眼瞼取足太陽膀胱經穴位點刺放血，一般在背部膀胱經循行部位找反應區（小米粒大小紅點）；下眼瞼取足陽明胃經穴位點刺放血，一般取厲兌和足中趾趾尖。頭痛部位如果屬陽明經，則可取頭維穴點刺放血。如咽痛證屬少陰，舌苔脈象均無熱象，則不適宜點刺放血。