綜合護理干預對產(chǎn)后抑郁初產(chǎn)婦負性情緒和生活質(zhì)量的影響觀察

河南省平頂山市新華區(qū)人民醫(yī)院（467000）王素勤

產(chǎn)后抑郁（Postpartum depression，PPD）嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況、生活質(zhì)量，臨床可通過圍產(chǎn)期綜合護理干預緩解產(chǎn)后消極情緒[1]。綜合護理干預是一種全面護理模式，涉及家庭、心理等多個層面，可全面提升服務質(zhì)量。本研究選取74例初產(chǎn)婦，觀察圍產(chǎn)期綜合護理干預對其產(chǎn)后負性情緒、生活質(zhì)量、PPD發(fā)生率的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的74例初產(chǎn)婦（2018年1月～2019年3月），按照建檔時間分為兩組，各37例。常規(guī)組年齡21～38歲，平均（27.13±2.25）歲；綜合護理組年齡22～36歲，平均（26.76±2.48）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：初次懷孕分娩；簽署知情同意書。②排除標準：重要器官器質(zhì)性疾病；出血性疾病。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 實施常規(guī)圍產(chǎn)期護理干預，包括產(chǎn)前環(huán)境準備、營養(yǎng)指導等。

1.3.2 綜合護理組 在常規(guī)組基礎上實施圍產(chǎn)期綜合護理干預，具體包括：①產(chǎn)前護理：微笑服務，向其介紹病房資源、成功分娩案例；耐心講解妊娠、分娩、產(chǎn)后可能遇到的問題及解決方案；重視家屬支持，指導家屬應有正確生育觀，給予產(chǎn)婦心理支持。②產(chǎn)時護理干預：征求產(chǎn)婦及家屬意見，同意產(chǎn)婦配偶陪產(chǎn)；通過解釋、安慰、開導、心理暗示、鼓勵等方法緩解產(chǎn)婦緊張情緒、提高產(chǎn)婦自信心，通過產(chǎn)時放松訓練減輕疼痛；科學促進胎盤快速剝離，積極預防產(chǎn)后出血，結(jié)束時為產(chǎn)婦提供食物以幫助其恢復體力。③產(chǎn)后護理：加強監(jiān)測產(chǎn)婦身體狀況，提供產(chǎn)后保健知識、育兒技能宣教；強調(diào)家庭支持、囑親屬加強對產(chǎn)婦關心程度，重視產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒變化。

1.4 觀察指標 ①自然分娩率。②分別采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評估兩組護理前后抑郁程度與生活質(zhì)量，EPDS總分30分，得分越高，抑郁程度越高；SF-36總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。③統(tǒng)計兩組產(chǎn)后1個月內(nèi)PPD（EPDS評分≥13分）發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 PPD發(fā)生率 產(chǎn)后1個月內(nèi)，綜合護理組2例產(chǎn)婦發(fā)生PPD，常規(guī)組9例產(chǎn)婦發(fā)生PPD。綜合護理組PPD發(fā)生率5.41%（2/37）低于常規(guī)組24.32%（9/37），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀況、生活質(zhì)量 護理前綜合護理組EPDS評分（14.05±1.57）分、SF-36評分（68.52±2.69）分與常規(guī)組（13.74±1.49）分、（67.47±2.53）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后綜合護理組EPDS評分（8.15±0.87）分低于常規(guī)組（10.59±1.18）分，SF-36評分（8 4.7 3±2.9 5）分高于常規(guī)組（76.09±2.77）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦PPD多由于產(chǎn)后心境障礙而致病，未及時治療會導致情感障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量，為改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒，本研究在圍產(chǎn)期結(jié)合綜合護理干預。綜合護理干預貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個階段，涉及家庭、心理等多個層面，可極大提高護理服務質(zhì)量[2]。產(chǎn)前學習產(chǎn)時放松訓練可提高產(chǎn)婦熟練程度，有助于緩解產(chǎn)婦緊張情緒、增強信心；同意產(chǎn)婦配偶陪產(chǎn)、強調(diào)產(chǎn)后家庭支持等方式可極大增強產(chǎn)婦自我認同感，通過家庭、親情給予產(chǎn)婦心理支持，可提高護理服務人文性，有助于緩解產(chǎn)婦消極情緒。本研究結(jié)果顯示，綜合護理組PPD發(fā)生率低于常規(guī)組，表明綜合護理干預可預防PPD。本研究結(jié)果還顯示，護理后綜合護理組EPDS評分低于常規(guī)組，SF-36評分高于常規(guī)組，表明綜合護理干預可緩解產(chǎn)后負性情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護理干預能緩解初產(chǎn)婦負性情緒，提高其生活質(zhì)量，可有效預防PPD。通過本研究所用綜合護理方案可看出，家庭支持有利于降低PPD發(fā)生率，臨床可加強重視。