基于護理程序的整體護理干預應用在胸腰段脊柱骨折患者內固定術后的效果分析

河南省魯山縣人民醫院（467300）王愛欣

胸腰段脊柱骨折是常見骨折類型之一，嚴重影響患者生命健康。臨床常采用內固定術治療，并配合常規護理干預措施，但預后恢復較差。本研究選取我院102例胸腰段脊柱骨折患者，旨在研究基于護理程序的整體護理干預的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年5月～2019年3月我院102例胸腰段脊柱骨折患者，按照入院時間分兩組，各5 1例。觀察組男29例，女22例，年齡24～62歲，平均年齡（37.41±6.70）歲；對照組男28例，女23例，年齡23～61歲，平均年齡（38.22±7.55）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 均行經椎弓根復位內固定術。

1.2.1 對照組 給予切口護理、飲食護理、用藥指導、疾病知識講解、治療方式宣教等常規護理干預。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用基于護理程序的整體護理干預。其主要包括：術前護理：評估患者身體、心理狀態，結合圍術期患者高危風險因素制定護理方案，向家屬講解圍術期生活護理原則、護理要點，獲得其配合。術后護理：①基礎護理：指導患者擺放合理體位，骨突隆部位、受壓部位墊一軟枕，避免皮膚完整性受損，嚴密監測生命體征，密切觀察切口創面。②心理護理：護理人員協助醫生根據患者心理情況做心理疏導，講解相關疾病知識、手術方式、預后恢復情況，通過開展“病友交流會”，增強其治療信心。③功能鍛煉：采用分階梯方式進行功能指導，術后2d指導患者足趾、踝關節功能鍛煉，屈曲足趾，背伸踝關節，足趾向另一只腳內翻，足背朝向另一只腳，堅持5s，2次/d；術后2周腰背肌功能訓練，俯臥位挺胸，抬起胸部、肩部，1組20次，2組/d；術后3周借助助步器進行床旁不負重站立訓練；術后1個月根據X線檢測骨痂生長的狀況，進行半蹲起立、原地踏步、髖部抗阻屈伸等主動負重訓練；術后2個月進行安全范圍內的如廁、上下樓梯、日常家務及穿、脫衣褲鞋襪等訓練，注意腰部保護，半年內腰部不宜負重[1]。兩組均護理干預2個月。

1.3 觀察指標 ①比較干預前后兩組視覺模擬疼痛量表（VAS）評分，分值越高，疼痛越嚴重。②采用生活質量（SF-36）評分比較干預前后兩組生活質量，分值越高，生活質量越好；采用日常生活能力（BI）評分比較干預前后兩組生活能力情況，分值越高，生活能力越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 V A S 干預前觀察組V A S評分為（6.12±1.91）分，對照組為（6.21±1.16）分，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組VAS評分（2.58±1.34）分低于對照組（4.10±1.42）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36、BI 干預前觀察組SF-36、BI評分為（51.23±7.78）分、（42.38±8.76）分，對照組（5 2.4 4±8.0 1）分、（43.11±9.08）分，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SF-36、BI評分（76.29±10.58）分、（73.12±11.93）分高于對照組（6 2.3 5±1 1.7 6）分、（61.31±11.02）分（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，胸腰段脊柱骨折發病率升高顯著，患者活動嚴重受限，臨床多采取復位內固定術治療，但術后并發癥多，影響預后恢復[2]。基于護理程序的整體護理干預通過對患者術前、術后進行全面護理，同時加強術后基礎專業護理，并通過開展“病友交流會”等措施進行心理護理，保證手術治療效果，增強治療信心，除此之外，采用分階梯方式對患者進行功能鍛煉指導，有利于減輕患者癥狀，促進康復。本研究顯示，干預后觀察組VAS評分低于對照組，SF-36、BI評分高于對照組（P＜0.05），提示基于護理程序的整體護理干預能改善患者疼痛癥狀，促進康復。

綜上可知，基于護理程序的整體護理干預能有效改善患者疼痛癥狀，促進康復。