疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中的效果觀察

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）陳瑞霞

腫瘤作為危害人類(lèi)生命安全的嚴(yán)重疾病，發(fā)展至晚期患者通常已經(jīng)時(shí)日不多，患者體內(nèi)癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)且破壞周?chē)K器生理功能，引起患者劇烈疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要予以干預(yù)減輕患者的疼痛感，為患者剩余時(shí)間提供安寧療護(hù)[1]。因此，需要給予晚期腫瘤患者疼痛管理，減輕患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)就疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中的效果進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取我院在2017年4月～2019年5月收治的84例晚期腫瘤患者研究，所有患者隨機(jī)分成甲組和乙組，每組42例，甲組實(shí)施疼痛管理，乙組做常規(guī)護(hù)理，甲組男22例，女20例，年齡44～72歲，平均年齡（57.25±5.18）歲；乙組男21例，女21例，年齡46～71歲，平均年齡（57.32±5.12）歲，兩組患者的基線資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有患者同意進(jìn)行研究，且研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者確診為晚期腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)不清、無(wú)法完成研究的患者。

1.3 方法 乙組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者出現(xiàn)的病癥給予對(duì)癥治療。甲組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行疼痛管理，①心理指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者感受自身疼痛程度，并對(duì)患者做放松療法訓(xùn)練，提高患者對(duì)于疼痛的耐受程度；②健康教育，評(píng)估患者的病情和心理狀態(tài)，對(duì)患者及家屬做健康宣教，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)于腫瘤疾病的認(rèn)知，提高對(duì)于腫瘤造成疼痛的了解；③糾正認(rèn)知，糾正患者及家屬對(duì)于腫瘤疼痛的認(rèn)知，使患者了解到控制腫瘤疼痛的重要意義，耐心解答患者的疑慮，增強(qiáng)患者治療的信心；④藥物管理，對(duì)患者的腫瘤疼痛做細(xì)致評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適宜鎮(zhèn)痛藥物，盡量給予口服藥物，嚴(yán)格控制藥物半衰期，并叮囑患者遵循醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格監(jiān)控患者用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛情況；采用生命質(zhì)量調(diào)查量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料率（%）、計(jì)量資料（±s）分別采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評(píng)分 干預(yù)前，甲乙兩組患者的VAS評(píng)分比較，（7.43±0.74）VS（7.38±0.77），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，甲組VAS評(píng)分為（3.93±0.46），較乙組的（5.71±0.54）下降更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的SF-36評(píng)分 干預(yù)前，甲乙兩組的SF-36評(píng)分比較，（46.28±4.32）VS（46.34±4.27），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，甲組SF-36評(píng)分為（60.05±5.87），較乙組（54.34±5.14）上升更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

疼痛作為晚期腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀之一，也是造成晚期癌癥患者痛苦的主要原因之一，引起患者較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者造成嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷，需要護(hù)士進(jìn)行疼痛管理，實(shí)施有效的止痛措施和護(hù)理干預(yù)，減輕患者的疼痛感，使患者平靜地度過(guò)剩余時(shí)光[2]。疼痛管理主要是指通過(guò)疼痛醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)緩解患者的痛苦的過(guò)程，護(hù)理人員作為晚期腫瘤患者接觸時(shí)間最多，最能了解患者病情和心理，是患者疼痛癥狀的主要評(píng)估者，通過(guò)護(hù)理干預(yù)實(shí)施疼痛管理對(duì)晚期腫瘤患者有重要意義[3]。將疼痛管理應(yīng)用在晚期癌癥患者的安寧療護(hù)中的研究結(jié)果表明，患者的疼痛評(píng)分VAS下降更多，患者的生存質(zhì)量評(píng)分SF-36上升的更多（P＜0.05）。通過(guò)疼痛管理實(shí)施安寧療護(hù)，通過(guò)有效的疼痛管理減輕患者的痛苦，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人道主義精神，充分尊重人的價(jià)值，對(duì)無(wú)治療希望或者臨終晚期患者通過(guò)科學(xué)的心理關(guān)懷和精湛的護(hù)理手段，盡量減輕晚期患者痛苦，使患者有尊嚴(yán)、舒適地走向生命的終點(diǎn)[4]。

綜上所述，疼痛管理應(yīng)用在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中有效緩解患者的疼痛，提高患者的生存質(zhì)量。