基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者自我護理行為的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）許亞莉

慢性心力衰竭是由于心臟器質性病變或者功能異常導致的心臟泵功能損害的臨床復雜綜合征，盡管目前治療手段顯著提高，一定程度上改善慢性心力衰竭患者的癥狀，但是患者長期受呼吸困難、疲乏、眩暈癥狀影響，治療積極性較低。不利于疾病發展[1]。因此，對于慢性心力衰竭患者實施基于自我效能理論的健康教育提高患者對于疾病的認知，提高患者自我護理能力。現就基于自我效能理論的健康教育對慢性心力衰竭患者的效果進行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2 0 1 7年1 0月～2019年4月收治的74例慢性心力衰竭患者為研究對象，將所有患者隨機分成甲組37例，乙組37例，其中甲組男22例，女15例，年齡49～81歲，平均（61.52±5.46）歲；乙組男21歲，女16歲，平均（61.48±5.51）歲，兩組患者的一般資料比較沒有統計學意義（P＞0.05），可比。所有患者同意進行研究，并簽署知情同意書，且研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2 標準 納入標準：所有患者符合慢性心力衰竭診斷標準。排除標準：合并有嚴重基礎疾病的患者，合并有精神疾病的患者。

1.3 方法 乙組實施用藥指導、注意事項及叮囑患者注意休息的基礎護理。甲組實施給予自我效能理論的健康教育，①建立健康教育小組，成員包括主治醫師、護理人員，對所有成員培訓慢性心力衰竭、自我效能相關知識，并根據患者病情制定護理方案；②院內護理干預，指導患者學會“自我管理日記”記錄方法，記錄服藥、飲食、康復鍛煉情況，護理人員根據日記評估患者的康復狀況，并給予健康指導，同時鼓勵家屬積極參與到患者的自我管理中，協助患者進行自我護理，評估所有患者的心理狀態，通過溝通交流緩解患者的焦慮、緊張情緒；③出院后護理干預，以微信檢查患者的自我管理日記，并指導家屬幫助患者。

1.4 觀察指標及療效標準 根據自我護理能力量表（ESCA）評價患者的自我護理能力。根據生活質量量表評價患者的生活質量。

1.5 統計學方法 通過統計學軟件SPSS22.0處理數據，計數資料率（%）采用X2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的ESCA評分 干預前，甲乙兩組的ESCA評分比較，（91.43±10.46）VS（91.39±10.41），沒有統計學意義（P＞0.05）；干預后，甲組ESCA評分為分（131.05±15.28），高于乙組的（120.16±13.47）分（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量評分 甲組生活質量評分（85.34±8.21）分，乙組生活質量評分（79.52±7.24）分（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭患者年紀普遍偏大，對于疾病不甚了解，導致患者的自我護理能力偏低，患者不能較好地遵從治療、配合飲食運動、識別體征變化及時就醫，使得病情加重需要反復住院，給患者及家庭帶來痛苦[2]。基于自我效能理論的健康教育通過自我效能理論為患者提供系統、全面的健康教育，并將健康教育的時間、空間延伸至出院后，將教育內容從生理延伸至心理，教育對象從患者延伸至家屬，進而起到較好的護理效果[3]。將基于自我效能的健康教育應用在慢性心力衰竭患者中的研究結果表明，患者的自我護理能力評分更高，患者的生活質量更高。對慢性心力衰竭患者實施基于自我效能理論的健康教育，幫助患者在院內進一步了解心力衰竭疾病知識，通過自我管理日記提高患者對于自我護理能力，護理人員從旁協助患者調節飲食，按時服藥等，及時糾正患者不足之處，并在出院后，通過微信繼續實施健康教育，彌補患者在出院后由于缺少監管和指導，自我護理能力下降現象，并通過家屬協助，改善患者的護理能力，提高生活質量[4]。

綜上所述，基于自我效能理論的健康教育有利于提高慢性心力衰竭患者自我護理行為，提高患者的生活質量。