Autar量表指導下的早期護理干預對老年重癥腦卒中患者下肢DVT發生率及生活質量的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473000）高可

下肢深靜脈血栓（Deepvenous thrombosis，DVT）是老年腦卒中常見并發癥，會影響患者預后，延長住院時間。研究表明，腦卒中患者治療同時予以合理護理干預，能預防下肢DVT發生[1]。Autar量表指導下的早期護理干預通過Autar量表進行危險分層，預警DVT發生風險，有助于采取預防措施。本研究分組探討Autar量表指導下的早期護理干預對患者下肢DVT的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院老年重癥腦卒中患者102例分為兩組，各51例。對照組男29例，女22例，年齡62～84歲，平均年齡（72.92±5.28）歲；研究組男27例，女24例，年齡63～85歲，平均年齡（73.21±5.04）歲。本研究經我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。入組標準：診斷為重癥腦卒中；既往無血栓性疾病史；入院前1周未使用過抗凝藥；知情本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組采用脫水、降顱內壓等常規治療。對照組采用常規護理，包括健康宣教、功能鍛煉等。研究組在對照組基礎上采用Autar量表指導下的早期護理干預。①使用Autar量表24h內評估研究組患者，包括年齡、身體質量指數（BMI）、特殊風險、創傷風險、活動能力、手術、內科疾病，評分相加，總分≤10分為低危，11～14分為中危，≥15分為高危。②分層早期干預：低危：采取基本預防：臥床患者雙下肢抬高15°～30°，禁止腘窩處單獨墊枕；床上肢體活動15min/次，4次/d；多飲水，下床活動15min/次，4次/d；觀察患者皮膚溫度、色澤、動脈搏動強度；中危：增加物理預防，使用防血栓彈力襪、間歇充氣加壓裝置；高危：在中度危險預防基礎上+藥物預防護理，遵醫囑使用抗凝藥物，觀察患者有無皮膚、黏膜出血等，做好用藥指導。

1.3 觀察指標 統計下肢DVT發生率；采用日常生活能力量表（ADL）進行生活質量評分，量表包括大小便、活動、穿衣等項目，總分值越高，自理能力越強。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢DVT發生率 干預2周后，研究組高危DVT 1例；對照組中危2例，高危6例。研究組下肢DVT發生率1.96%（1/51）低于對照組15.68%（8/51），差異顯著（χ2=4.387，P=0.036）。

2.2 生活質量影響 研究組干預前ADL評分為（45.79±5.04）分，干預2周后ADL評分為（83.12±5.43）分；對照組干預前ADL評分為（46.23±4.86）分，干預2周后ADL評分為（71.85±6.31）分。干預前兩組ADL評分無統計學意義（P＞0.05）；干預2周后，研究組ADL評分高于對照組（t=9.668，P＜0.001）。

3 討論

Autar量表能提供可靠的危險評估標準，相較于常規護理更具有預見性、針對性，能滿足患者個性化護理需求[2]。本研究結果顯示，干預2周后研究組下肢DVT發生率低于對照組，ADL評分高于對照組（P＜0.05），可見Autar量表指導下的早期護理干預能有效降低下肢DVT發生率，提高患者生活質量。通過對低危患者采取床上、床邊功能鍛煉，增加活動量，能有效預防DVT發生；對中危患者增加物理預防，如彈力襪，可改善患者下肢靜脈壓力，降低DVT發生；高危患者需在上述基礎上配合藥物治療，防治血管內栓塞，觀測患者皮膚狀態，如有異常，報告醫師。因此Autar量表指導下的早期護理通過對不同危險層次的患者采取不同早期干預措施，更具有針對性，有利于提高護理質量。

綜上，Autar量表指導下的早期護理干預應用于老年腦卒中患者，能有效降低下肢DVT發生率，提高患者生活質量。Autar量表指導下的早期護理要求護理人員能根據患者情況制定個性化護理方案，以確保護理效果。