臨床護理路徑在產后出血產婦中的應用效果觀察

河南省鶴壁京立醫院（458030）楊淑敏

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院84例產后出血患者為研究對象，按照入院時間分組，各42例。實驗組年齡22～35歲，平均（28.47±2.84）歲；孕周37～41周，平均（39.06±0.74）周；初產婦31例，經產婦11例。常規組年齡23～35歲，平均（28.72±2.73）歲；孕周37～41周，平均（38.91±0.69）周；初產婦32例，經產婦10例。兩組基線資料（年齡、孕周、經產情況）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合《婦產科學》中產后出血診斷標準[1]；患者家屬簽署知情同意書。排除標準：胎盤植入、粘連；出血性疾病；精神異常。

1.2 方法 常規組實施常規護理，根據出血原因實施對應急救措施，包括輸血、局部縫合、子宮切除、注射縮宮素等，密切觀察患者生命體征變化，保持患者呼吸道暢通，記錄24h出入量，注意保暖。實驗組在常規組基礎上實施臨床護理路徑護理，具體如下：護士先根據常見產后出血原因，通過查找國內外產后出血護理資料結合臨床護理經驗，提前設計對應的產后出血護理路徑表。①搶救準備：護士發現患者產后出血后，立即通知醫生，建立靜脈通道（≥2條），分析產后出血原因，明確產后出血原因后，結合患者實際情況，調用對應的產后出血護理方案，制定護理對策，采取止血措施、預防感染措施。同時穩定患者情緒，告知患者放心，出血很快就會停止，增強患者信心。②搶救中護理：搶救過程中，嚴密監測患者產后出血量、脈搏、血壓、呼吸、膀胱充盈狀態等，盡早識別休克，糾正患者休克狀態，使患者平臥，予以吸氧、保暖等。對于宮縮乏力引起的產后出血，護士需立即按摩患者子宮，注射縮宮素；對于軟產道損傷引起的產后出血，立即找到裂傷點，配合醫生縫合；對于出血嚴重者，根據患者血型輸血，觀察患者是否出現不良反應，發現異常及時處理。③搶救后護理：保持病房環境安靜、整潔，日常通風消毒，避免感染，進行健康宣教，指導患者科學飲食。

1.3 觀察指標 產后24h出血量；采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估護理滿意度[2]，總分95分，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學分析 本次研究采用SPSS22.0分析數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 產后24h出血量 實驗組產后24h出血量為（585.79±64.31）ml，常規組產后24h出血量為（762.44±72.13）ml，實驗組較常規組低，差異有統計學意義（t=11.847，P=0.000）。

2.2 護理滿意度 實驗組非常滿意18例，滿意22例，一般1例，不滿意1例，護理滿意度為95.24%（40/42），常規組非常滿意13例，滿意19例，一般8例，不滿意2例，護理滿意度為76.19%（32/42），實驗組較常規組高，差異有統計學意義（χ2=6.222，P=0.013）。

3 討論

產后出血為產科常見急癥，嚴重威脅產婦生命安全。產后出血可能是由于產婦分娩過程中，精神過度緊張，子宮收縮乏力，引起產后出血，此外，凝血功能障礙、胎盤滯留也是產后出血的重要原因。護理人員應根據患者出血原因不同實施標準化護理。臨床護理路徑是基于心理學、循證護理學、系統理論等發展出來的護理模式，將護理過程流程化、標準化，實施最佳護理方案，提高護理質量。臨床護理路徑應用于產后出血護理中，根據患者出血原因、特點，按照護理路徑實施護理，分為搶救準備、搶救中護理、搶救后護理，按照護理階段，實施不同護理，保證護理步驟的科學性、正確性[3]。搶救準備時，護理人員根據患者出血原因，按照護理路徑選擇護理方案，保證了護理方案的正確性。搶救過程中，根據患者出血原因、狀況，配合醫生進行護理，可有效止血。搶救后病房通風消毒，避免患者出現感染。本研究結果顯示，實驗組產后24h出血量低于常規組，護理滿意度95.24%高于常規組76.19%（P＜0.05），可見，對產后出血患者實施臨床護理路徑護理，可減少產后24h出血量，提高護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑護理應用于產后出血患者，可減少產后24h出血量，提高護理滿意度。