鏡像療法+小組模式康復訓練在腦梗死后偏癱患者中的應用觀察

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）趙連博

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，常伴有不同程度肢體障礙，嚴重影響患者生存質量。臨床進行藥物治療同時，結合適當康復治療、護理，有助于患者功能恢復。鏡像療法+小組模式康復訓練，指導患者于鏡中觀察健側肢體活動，想象用患側模仿健側肢體活動，并鼓勵小組間互相交流、學習，可促進患者肢體功能恢復。本研究選取我院腦梗死后偏癱患者92例，旨在探討鏡像療法+小組模式康復訓練的臨床應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月我院腦梗死后偏癱患者92例分為兩組，各46例。參照組男25例，女21例，年齡43～75歲，平均（59.26±7.50）歲。研究組男24例，女22例，年齡42～76歲，平均（60.21±7.63）歲；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經臨床表現、顱腦CT、磁共振成像等影像學檢查確診；存在肢體功能障礙；知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經等基礎藥物治療。參照組給予常規(guī)護理干預，于患者入院時，進行常規(guī)入院宣教，每天監(jiān)測血壓，指導患者正確服藥，適當進行功能鍛煉，出院時給予常規(guī)出院指導，發(fā)放腦梗死健康指導手冊，每2周電話隨訪1次。研究組于參照組基礎上采用鏡像療法+小組模式康復訓練，具體內容如下：①組建康復訓練小組：由1名護士長、2名護士、1名康復治療師組成，共同評估患者偏癱狀況，根據患者偏癱側分為左側偏癱小組、右側偏癱小組。②康復訓練內容：于顏色單一、舒適、光線柔和的房間，取雙面鏡置于鏡盒中央，患者上肢與鏡面兩側保持相等距置；指導患者注視健側上肢鏡像，由健側完成屈曲運動、腕關節(jié)背伸、前臂旋前、前臂旋后、手指活動等；囑患者集中注意力，想象患肢無障礙，可于相關器械輔助下完成同健側相同運動；患者間可相互觀察訓練伙伴動作，糾正其錯誤姿勢。兩組均持續(xù)干預至出院。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后Fugl-Meyer運動評分。上肢運動功能評分為0～66分，下肢運動功能評分為0～34分，分值越低，運動功能越差；比較兩組干預前后生活質量（SS-QOL）評分。該表總分245分，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Fugl-Meyer運動評分 干預前研究組Fugl-Meyer上肢運動評分（33.16±4.77）分、下肢運動評分（1 5.2 6±2.5 9）分與參照組（3 2.5 2±4.7 7）分、（14.98±2.63）分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后研究組Fugl-Meyer上肢運動評分（53.33±5.06）分、下肢運動評分（26.49±3.12）分均高于參照組的（41.49±4.83）分、（20.11±2.87）分（P＜0.05）。

2.2 S S-Q O L評分 干預前研究組S SQOL評分（92.16±10.08）分與參照組（8 5.0 7±1 0.8 3）分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后研究組SS-QOL評分（201.06±23.12）分高于參照組（169.33±25.06）分（P＜0.05）。

3 討論

據報道，約70%腦梗死后患者存在不同程度肢體功能障礙，造成家庭、社會負擔[1]。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，積極采用藥物治療促進疾病治愈同時，更加注重患者生存質量，針對功能狀態(tài)異常、偏癱患者進行適宜康復護理干預至關重要。本研究采用鏡像療法+小組模式康復訓練，通過鏡像療法充分利用視覺反饋效應，對機體進行有效調控，根據功能性磁共振成像原理，肢體健側于鏡中成像后，引起大腦對應肢體運動功能控制區(qū)信號活躍，反饋激活鏡像神經元，便于形成運動記憶區(qū)，可促進患肢功能恢復[2]。本研究結果顯示，干預后研究組Fugl-Meyer運動評分、SSQOL評分高于參照組（P＜0.05），提示鏡像療法+小組模式康復訓練可改善腦梗死后偏癱患者肢體運動功能，提高其生活質量。本研究通過成立康復訓練小組，組內學員間可通過互相交流、觀察，有助于個體間功能鍛煉過程中互相學習，提高患者治療積極性，進而提升康復鍛煉效果。

綜上所述，鏡像療法+小組模式康復訓練應用于腦梗死后偏癱患者，可改善患者肢體運動功能，提高患者生活質量。