基于IMB模型的延伸護理服務對急性心肌梗死患者PCI術后遵醫行為的影響

河南省南陽市中心醫院（473000）陳晗

急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最嚴重的病癥之一，疏通阻塞血管是關鍵，經皮冠狀動脈介入術（PCI）成為臨床治療AMI重要手段[1]。信息-動機-行為技巧模型（IMB模型）作為一種行為改變模型，強調干預患者信息、動機、行為，促進行為改變，可提升患者自護意識，最終達到提高生活質量目的。本研究采用基于IMB模型的延伸護理服務，探討其對AMI患者PCI術后遵醫行為的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院AMI患者90例，均行PCI，患者家屬知情、自愿并簽署同意書；符合2001年《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中AMI診斷標準。依據建檔時間分兩組，各45例。對照組女21例，男24例；年齡41～76歲，平均（57.86±8.15）歲。觀察組女22例，男23例；年齡42～76歲，平均（58.57±8.06）歲。兩組年齡、性別均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規干預。觀察組在對照組基礎上采用基于IMB模型的延伸護理服務，措施如下。①組建IMB干預小組。小組內共有1名醫師、1名護士長、5名護師，以IMB模型相關知識為依據，共同制訂AMI患者PCI術后延伸護理方案。②信息干預。編制《PCI術后AMI患者信息需求調查表》，對即將出院AMI患者開展調查，了解其疾病信息掌握情況，據此給予針對性信息干預。建立微信群，對出院后患者給予延續信息支持，鼓勵患者分享自身自護知識，若存在疑問及時提出，由IMB組員解答。③動機干預。在微信群中不定時推送既往成功案例，使患者認識到遵醫行為重要性，增加康復信心；提供個性化建議，幫助患者制訂遵醫方案，協助患者回顧已實施的遵醫方案，通過評估、反饋，保證遵醫方案有效性、可行性；評價已實施的遵醫方案，及時給予肯定，鼓勵家屬加強監督，使得方案得以持續實施。④行為干預。通過微信、電話等方式，督促AMI患者PCI術后遵醫用藥、飲食、運動，隨時了解康復期間遇到的各種問題，并組織患者進行交流活動。

1.3 觀察指標 比較兩組遵醫率。編制《院外遵醫行為評估量表》比較兩組遵醫行為，共100分，＜70分為不依從，70～90分為基本依從，＞90分為完全依從，遵醫率=基本依從率+完全依從率；比較兩組干預前后西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分，總分100分，評分越高代表生活質量、機體功能狀態越好。

1.4 統計學分析 以SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，

計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫率 觀察組25例完全依從、17例基本依從、3例不依從，對照組18例完全依從、14例基本依從、13例不依從。兩組遵醫率比較，觀察組93.33%高于對照組71.11%（P＜0.05）。

2.2 S A Q評分 干預前，觀察組S AQ評分為（6 1.5 4±6.2 7）分，對照組為（60.79±6.36）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05）。干預后，觀察組SAQ評分為（75.28±7.41）分，對照組為（69.55±7.06）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

本研究采用基于IMB模型的延伸護理服務，通過組建IMB干預小組、信息干預、動機干預、行為干預，可提高護理有效性。通過對患者疾病知識的薄弱環節給予針對性干預，可有效加深患者理解，促進疾病知識全面掌握，從而改善遵醫行為。通過加強與患者交流、推送成功案例等，可給予患者鼓勵、支持，緩解其不良情緒，促進積極配合治療。本研究發現，觀察組遵醫率高于對照組（P＜0.05），提示基于IMB模型的延伸護理服務應用于AMI患者，可改善其PCI術后遵醫行為。本研究還發現，干預后觀察組SAQ評分較對照組高（P＜0.05），提示基于IMB模型的延伸護理服務應用于AMI患者，可提高生活質量。

綜上，基于IMB模型的延伸護理服務應用于AMI患者，可改善其PCI術后遵醫行為，提高生活質量。