行為分級段式轉變模型的健康教育對原發性高血壓患者門診規范復診率的影響

河南省南陽市中心醫院（473000）秦燕

原發性高血壓是臨床常見心腦血管疾病，易損害患者心、腦、腎等器官，嚴重影響患者健康。相關研究指出，給予患者健康教育護理干預，對控制病情發展、改善患者生活質量有積極意義[1]?；谛袨榉旨壎问睫D變模型的健康教育護理整合若干常規行為干預，能針對不同階段患者執行個性化行為干預措施，有助于提高患者依從性。本研究選取92例我院原發性高血壓患者，旨在探討行為分級段式轉變模型的健康教育對門診規范復診率的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年12月我院原發性高血壓患者92例，根據建檔時間不同分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。觀察組男25例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡（59.68±7.42）歲；對照組男24例，女22例，年齡42～74歲，平均年齡（58.43±6.84）歲；本研究經本院倫理委員會審核批準。兩組基線資料（學歷、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合《中國高血壓防治指南》標準[2]；生活能夠自理；知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并精神障礙、肝腎功能損傷；合并糖尿病、心絞痛。

1.2 方法 對照組給予常規健康教育，包括疾病背景、臨床治療方法、心理疏解、出院隨訪。觀察組采用行為分級段式轉變模型的健康教育。①建檔：根據首次問診時間為兩組患者建檔造冊，進行6個月隨訪。②意向階段：患者此時對高血壓相關健康教育知識認知比較片面，該階段干預以訪談方式向患者介紹疾病相關知識，使其認識到改變不良生活行為習慣、遵醫用藥對控制病情、提高自我效能的重要性，引導患者權衡利弊，促使其主觀意念向健康需求方向發展，進而改變其對待疾病的態度和心理。③行為干預：以講座、海報形式宣教健康飲食方法及注意事項，包括控制鈉鹽食用量、及時補充維生素、禁忌煙酒、區分有氧及無氧運動；高中以上學歷者：制定個體化運動方式、幫助學習使用血壓計、靶心率監測方法、體質量計算方式，以及高血壓相關預防、急救措施；高中以下者由家屬輔助進行；通過宣傳手冊幫助認識藥物機制、不良反應、用法用量，幫助建立科學的藥物管理觀念。④出院維持階段：通過微信等方式定期回訪：包括知識掌握情況、自我效能改善情況、藥物管理情況，以微信、群聊、定期社區問診方式，及時分享相關經歷，鼓勵互相交流與學習。

1.3 觀察指標 比較兩組用藥依從性，依從性差：未遵醫囑用藥頻率≥3次/周；依從性良：未遵醫囑用藥頻率1～2次/周；依從性優：未遵醫囑用藥頻率≤1/周，用藥依從率=（優+良）/總例數×100%；比較兩組6個月內復診情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性 觀察組2例脫落，24例依從性優，17例依從性良，3例依從性差；對照組1例脫落，11例依從性優，21例依從性良，13例依從性差。兩組用藥依從率比較，觀察組93.18%（41/44）高于對照組71.11%（32/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 復診率 觀察組39例復診，對照組28例復診。兩組復診率比較，觀察組88.64%（39/44）高于對照組62.22%（28/45），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

行為分級段式轉變模型的健康教育將心理學應用到護理學中，通過對不同階段患者行為方式進行干預，促使個體主觀觀念占據主導地位，從而增強患者依從性。本研究護理方式通過首次問診時個體心理干預，可促使患者改變對疾病認知，增強其控制病情、改善自我生活質量的信心，進而改善患者遵醫行為。通過住院期間行為干預，可以促使認識到自我干預對控制病情的重要性，從而增加其對自身病情重視情況，進而促進其日常行為改善。本研究結果顯示，觀察組用藥依從性、復診率均高于對照組（P＜0.05），提示行為分級段式轉變模型的健康教育可提高原發性高血壓患者遵醫行為，促進自覺復診。

綜上可知，原發性高血壓患者通過行為分級段式轉變模型的健康教育能提高復診率，提高患者依從性。