持續質量改進護理對胃鏡檢查患者依從性的影響觀察

河南省駐馬店市中心醫院（463000）袁煥君

胃鏡檢查是一種入侵式操作，患者容易出現流涎、惡心、嘔吐等不適感，使得患者出現緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，進而引起排斥行為。因此，給予胃鏡檢查患者持續質量改進護理，為患者提供連續、優質護理干預，提高患者的依從性，促進檢查質量。現就持續質量改進護理應用在胃鏡檢查患者中的效果做以研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 將本院2018年7月～2019年9月就診的94例進行胃鏡檢查的患者納為研究對象，并按照隨機原則均分成甲組47例，乙組47例，甲組中男20例，女27例，年齡26～70歲，平均（46.83±5.25）歲；乙組男21例，女26例，年齡28～69歲，平均（46.95±5.21）歲，比較兩組的基礎資料，沒有統計學差異（P＞0.05），可做比較。納入標準：所有研究對象為進行胃鏡檢查的患者；所有患者知曉研究，同意配合研究。排除標準：合并嚴重傳染、腫瘤疾病的患者；處于哺乳期、妊娠期的患者。

1.2 方法 乙組給予患者基礎護理，告知患者做好準備，輕拍脊背緩解惡心嘔吐感。甲組給予患者持續質量改進護理，①檢查前指導，科室護理人員為檢查患者做健康指導，協助患者服藥，并著重為老年患者用通俗易懂語言再次講解藥物用法用量，指導所有患者正確看待檢查，打消患者的排斥心理；②檢查中護理，協助患者保持左側臥位，保持屈膝，調整枕頭高度與肩同高，叮囑患者在進鏡時頭部勿亂動，可以通過鼻深呼吸減輕不適感，切記在檢查中憋氣，在出現惡心反應時，不要吐出牙墊，盡可能深呼吸緩解不適感，避免吞咽引起誤吸，護理人員可通過吸引管幫助患者吸出唾液，對嚴重嘔吐癥狀患者給予按壓合谷穴緩解癥狀；③檢查后護理，在檢查后1h禁止飲水飲食，檢查2h內禁止劇烈運動，叮囑喉部擦傷患者禁食過燙刺激食物，可食用部分溫涼流食，并指導腹脹患者保持坐姿按摩腹部緩解，促進排氣。

1.3 觀察指標及療效標準 自制量表評價患者在遵循醫囑、按時服藥及檢查配合等方面的依從性情況，共計100分，分值越高表明患者的依從性越高。根據焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，共計100分，分值越高表明患者的焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0統計軟件計算相關數據，計量資料、計數資以±s、率表示，組間比較以t、χ2檢驗，在P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的依從性 甲組依從率95.74%（45/47）高于對照組74.47%（35/47），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的S A S評分 干預前，甲組SAS評分（57.34±5.44）分同乙組（57.51±5.37）分比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；干預后，甲組SAS評分（35.49±3.75）分低于乙組（46.73±4.62）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查作為消化系統疾病常用的檢查方式之一，主要將胃鏡管從口中插入胃中，協助檢查疾病，安全性、準確性較好，并隨著醫學技術的不斷發展，應用在臨床上的無痛胃鏡優越性日益顯著，創傷小、痛苦少，但作為一種侵入式操作仍然引起患者生理和心理的不適感，不利于檢查的順利進行[1]。

在檢查的同時給予患者持續質量改進護理，其作為一種新的管理理論，應用到護理過程中注重對護理過程管理和環節質量控制，在原有質量基礎上制定更高的護理標準，全面提升護理人員的專業性，使護理質量處于良性循環[2]。將持續質量改進護理應用在胃鏡檢查患者中的研究結果表明，患者的依從性更高，患者的焦慮情緒減輕更明顯。持續質量改進護理對護理過程持續、預防性改進，使護理質量達到更高標準，促進胃鏡檢查患者的依從性，注重心理指導，有助于緩解患者的焦慮、抗拒情緒，同時，也使得護理人員在這過程中改正不足，提高自身專業水平，加強護理質量的內涵建設，展現質量管理的成效[3]。

總之，持續質量改進護理提高胃鏡檢查患者依從性，促進檢查的順利進行。