同理式護理溝通人文關懷對單側人工髖關節置換術后患者遵醫行為的影響

河南省濮陽市安陽地區醫院（455000）張耀友

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年6月我院收治的單側人工髖關節置換術患者82例，按照建檔時間分組，各41例。對照組男13例，女28例，年齡50～78歲，平均年齡（68.74±2.20）歲；觀察組男14例，女27例，年齡52～79歲，平均年齡（69.25±2.58）歲。本研究經我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行單側人工髖關節置換術治療。對照組采用常規髖關節置換術護理，包括術前準備、術后用藥指導等。觀察組在對照組基礎上結合同理式護理溝通人文關懷，具體包括：①制定同理式溝通模板：護士長帶領護齡3年以上的護士開會制定同理式溝通模板，根據護理經驗列出單側人工髖關節置換術患者可能存在的負性體驗，包括入院時陌生感、住院期間迷茫焦慮感、出院時憂慮感等，設置開放式問題模板，遵循詢問、同理、回應的原則與患者溝通。②溝通技巧培訓：對所有護士進行溝通技巧培訓，學習單側人工髖關節置換術患者常見負性體驗、語言技巧等，通過情景再現、角色扮演等方式訓練溝通技巧，2～5次/周。③同理式溝通應用：主動與患者交流，參照同理式溝通模板關心詢問患者所擔心的醫院環境、檢查結果等問題，鼓勵患者積極表達內心想法，宣泄不良情緒，傾聽患者主觀訴求，給予患者同理回應，與患者產生共鳴，給予其科學指導、人文關懷。兩組均持續護理1個月。

1.3 觀察指標 ①采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估兩組護理前后焦慮情緒，總分0～56分，得分越高，焦慮情緒越嚴重。②采用自制遵醫行為量表從遵醫囑用藥、避免禁忌行為、堅持康復計劃、接受隨訪4個方面評估兩組護理前后遵醫行為，總分0～56分，得分越高，遵醫行為越好。③比較兩組術后下床活動時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒 護理前，觀察組HAMA評分（36.81±3.58）分與對照組（38.13±3.69）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組（22.19±2.46）分低于對照組（28.61±2.87）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 遵醫行為 護理前，觀察組遵醫行為評分（6 7.5 9±4.8 3）分與對照組（6 5.8 8±4.3 7）分比較，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；護理后觀察組（8 6.7 9±3.5 7）分高于對照組（78.48±3.39）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 康復進程 觀察組術后下床活動時間（3.18±0.74）d短于對照組（5.43±0.86）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人工髖關節置換術可重建髖關節功能，但有一定創傷性，患者術后極易產生負性情緒，影響其遵醫行為，減慢其康復進程[1]。配合科學護理可提高服務質量，有助于改善患者預后。常規護理人文性較低，已無法滿足現代護理行業的要求。同理式護理溝通人文關懷是一種人文性較強的護理方式，通過制定同理式溝通模板并采用詢問、同理、回應的溝通方式與患者交流，可提高患者對護士信任程度，有助于提高患者遵醫積極性，改善其預后[2]。溝通技巧培訓可提高護士對患者負性體驗的了解，便于進行同理式溝通，提高患者舒適感受，有助于緩解患者不良情緒；同理回應可使患者產生共鳴，有利于提高患者遵醫行為。本研究結果顯示，護理后觀察組HAMA評分低于對照組，遵醫行為評分高于對照組，表明同理式護理溝通人文關懷可減輕單側人工髖關節置換術患者不良情緒，提高其遵醫行為。此外，本研究結果還顯示，觀察組術后下床活動時間短于對照組，表明同理式護理溝通人文關懷可促進患者術后康復。

綜上所述，同理式護理溝通人文關懷可緩解單側人工髖關節置換術患者焦慮情緒，改善其遵醫行為，加快其康復進程。