針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院（463000）孫圓圓

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿科常見疾病，并發(fā)膀胱結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)達(dá)10%[1]。臨床常采用手術(shù)治療BPH伴膀胱結(jié)石，雖然效果顯著，但術(shù)后并發(fā)癥較多。因此，予以患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)尤為重要。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是以患者為服務(wù)中心，通過分析患者具體狀況，差異化制定護(hù)理方案，能為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)[2]。本研究選取我院BPH伴膀胱結(jié)石圍術(shù)期患者76例，旨在分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年5月BPH伴膀胱結(jié)石圍術(shù)期患者76例，依照入院時(shí)間分為觀察組、對(duì)照組，各38例。對(duì)照組年齡46～64歲，平均（54.72±4.16）歲；結(jié)石直徑10～35mm，平均（22.76±6.04）mm；觀察組年齡45～66歲，平均（55.84±5.03）歲，結(jié)石直徑10～32mm，平均（21.06±5.13）mm；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組一般資料（年齡、結(jié)石直徑）均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情同意，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，保持病室干凈衛(wèi)生，進(jìn)行健康教育，講解手術(shù)流程，指導(dǎo)患者使用導(dǎo)尿管，告知患者注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①術(shù)前：幫助患者做好術(shù)前檢查，針對(duì)患者情況制定飲食、鍛煉計(jì)劃，如多喝水、禁食辛辣、刺激性食物，指導(dǎo)患者進(jìn)行韌帶拉伸鍛煉。同時(shí)做好術(shù)前健康教育指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病及手術(shù)治療過程，針對(duì)性回答患者提出的問題，如疾病發(fā)生原因、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)等。在評(píng)估患者心理狀態(tài)基礎(chǔ)上制定針對(duì)性心理護(hù)理方案，如對(duì)于緊張型患者，護(hù)士要在播放舒緩音樂的同時(shí)與患者溝通，進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解緊張情緒；對(duì)于焦慮、恐懼型患者，護(hù)士在心理輔導(dǎo)時(shí)講解手術(shù)的特點(diǎn)、手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)等，減輕患者心理壓力。②術(shù)中：護(hù)士要積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化，出現(xiàn)異常要及時(shí)說明，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)急救。③術(shù)后：密切關(guān)注患者引流狀況，出現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生；囑咐患者食用粗纖維、易消化食物，多飲水，防止便秘，避免用力排便引發(fā)出血；指導(dǎo)患者使用導(dǎo)尿管，并幫助患者保持會(huì)陰部位清潔，用碘伏消毒液清洗導(dǎo)尿口，保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括尿路感染、出血、膀胱痙攣、下肢靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間為（8.1 5±0.4 2）d，短 于 對(duì) 照 組（10.74±1.06）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例出血，術(shù)后并發(fā)癥率為2.63%（1/38）；對(duì)照組出現(xiàn)3例尿路感染、2例出血、2例膀胱痙攣、1例下肢靜脈血栓，術(shù)后并發(fā)癥率為21.05%（8/38）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究對(duì)BPH伴膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能緩解患者不良情緒，有助于提高治療依從性，為手術(shù)開展奠定良好的基礎(chǔ)，減少術(shù)后并發(fā)癥。其中通過術(shù)前指導(dǎo)患者飲食、鍛煉，幫助其解決心理問題，有助于提高患者遵醫(yī)行為，并通過術(shù)后關(guān)注患者引流狀況、指導(dǎo)飲食、幫助患者清潔導(dǎo)尿管等途徑，能降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，縮短患者住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組（P＜0.05），說明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于BPH伴膀胱結(jié)石患者圍手術(shù)期，能縮短患者住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，在圍術(shù)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于BPH伴膀胱結(jié)石患者圍手術(shù)期，能縮短患者住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。