全方位護理對剖腹產產婦母乳喂養的干預作用

廣州市白云區婦幼保健院（510400）王麗紅

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選擇2017年3月～2018年7月期間的120例剖腹產產婦作為研究對象，根據入院先后順序平均分成對照組與研究組，先入院納入對照組，后入院納入研究組，每組60例。所有產婦對本次研究知情且愿意參與研究。對照組年齡22～37歲，平均年齡（28.5±1.49）歲。研究組年齡20～34歲，平均年齡（29.1±2.05）歲。兩組對象的基礎資料差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法 對照組產婦實施常規護理，指導剖腹產產婦禁食6小時后進食半流質飲食，24h母嬰同室，常規宣教母乳喂養，指導產婦母乳喂養技巧。研究組產婦在常規護理的基礎上，配合實施全方位護理，主要內容如下所示：①環境護理。病房內保持干凈整潔，溫度調節至22℃～25℃左右，定時開窗，通風透氣，為產婦提供一個舒適的環境。同時，護士在墻壁上張貼或者懸掛可愛寶寶的相關圖片，營造溫馨的氛圍，讓產婦感受到家庭氣息。②飲食指導。產后6h后，食用少渣且低脂的流食，堅持少量多餐的基本原則，多吃促進排氣且易消化的湯類食物，如蘿卜湯、稀飯汁等。產婦排氣之后，可給予富含營養的產婦餐，保證產婦所需營養達到標準。③健康指導。一方面，加強母乳喂養指導，向產婦介紹母乳喂養的相關知識，協助產婦完成首次哺乳，盡量實現早接觸、早吮吸，根據實際情況，按需哺乳。另一方面，選擇合適的哺乳方式，護士不因導管、體位限制、輸液管影響等因素放松哺乳方式的指導，術后6h內，側臥位喂奶，術后8h后，可坐位環抱式哺乳。④心理疏導。護士加強心理干預，主動與產婦溝通交流，促使產婦意識到母乳的價值，從而樹立母乳喂養的信心。同時，叮囑產婦保證充足的睡眠，保持良好的精神狀態與體力。此外，護士耐心傾聽產婦訴說，認真回答產婦提出的問題，盡可能滿足產婦的合理需求，緩解產婦消極情緒，建立良好護患關系。⑤體位護理。產婦回到病房后，護士指導產婦取去枕平臥體位。⑥乳房護理。分娩3d內，指導乳房按摩手法，并落實每日按摩2次乳房，起初可用40℃～50℃熱毛巾熱敷整個乳房，5min/次，隨后，可采取中醫按摩手法，選擇合谷、少澤、膻中、中府等穴位，揉捏1min，再配合應用無名指、小拇指、中指指腹按照乳房根部朝著乳暈方向進行螺旋式按摩，力度以產婦覺得無痛為佳。⑦活動干預。產后4h左右，根據產婦實際情況，護士或家屬給予產婦下肢被動活動，如按摩雙下肢并予以伸屈運動。術后8h，在產婦少量進食后，根據產婦體力恢復情況及活動耐受能力，由護士或家屬協助產婦慢慢由床上活動轉移至床邊活動，注意防止頭暈跌倒。

1.3 觀察指標 ①統計兩組產婦泌乳始動時間；②調查產婦對護理的滿意程度，實行百分制，評分越高表示越滿意；③統計兩組產婦產后24h、48h與72h泌乳充足情況。

1.4 統計方法 采用SPSS20.00軟件處理研究數據，t檢驗計量資料，X2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 泌乳始動時間與護理滿意度 研究組與對照組產婦泌乳始動時間比較，（29.4±7.15）VS（37.5±6.61）；護理滿意度比較，（92.4±5.17）VS（87.9±6.73），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 泌乳充足率 研究組產后24h、48h與72h泌乳充足率分別為78.3%、88.3%、100%，顯著高于對照組的43.3%、51.6%、71.6%（P＜0.05）。

3 討論

剖腹產率呈逐年升高趨勢，雖然可解決難產、某些產科合并癥問題，但是，剖腹產會延緩產婦哺乳，減少乳汁分泌量，影響母乳喂養[1]。全方位護理是一種新型護理觀念，遵循以人為本的基本原則，堅持以病人為中心，根據病人的實際情況，結合疾病特點，從多個方面著手，制定護理方案，采取一系列護理措施，提供全面、細致且高效的護理服務，提高護理整體質量[2]。本文通過對比研究發現，研究組泌乳始動時間短于對照組，而護理滿意度比對照組高，且產后24h、48h與72h泌乳充足率高于對照組，P＜0.05。可見，剖腹產產婦實施全方位護理，在改善母乳喂養方面具有重要作用，值得推廣借鑒。