探討手寫簽名身份認證技術在我院電子病歷系統中的應用及分析

河南省焦作市第二人民醫院（454000）晉朝

電子病歷系統的管理是醫療安全管理主要內容，且隨著辦公信息化技術的迅猛發展，對電子病歷系統回收及發送等流程管理提出更高要求。電子病歷系統的管理涉及各種身份認證，傳統身份認證多采用指紋、電子口令、ID認證，雖具有一定適用價值，但仍存在較多安全隱患[1]。手寫簽名身份認證技術為新型身份認證技術，該技術不易被復制、篡改、盜取，且簽字過程中并未改變原有流程，更易被患者接受。在此背景下，本研究將手寫簽名認證技術應用于我院電子病歷系統，旨在分析其應用效果，為電子病歷系統管理工作提供參考信息。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院手寫簽名身份認證技術實施前（2015年1月～2015年12月）、實施后（2016年1月～2017年12月）電子病歷系統中的住院案例進行回顧性分析，共包含244份案例，其中2015年102份，2016年142份。

1.2 方法 手寫簽名身份認證技術具體步驟如下：①注冊：經簽名輸入、手寫簽名預處理及特征提出，獲取手寫簽名基本特征信息，隨后將上述信息與用戶身份信息在計算機中進行綁定，并將其手寫簽名存儲至系統模板庫。②認證：將提取簽名與模板庫存儲簽名進行比對，根據比對結果進行真假簽名判斷。

1.3 觀察指標 ①改進前后電子病歷回收率及平均回收時間。②改進前后滿意度。以自擬滿意度量表從工作效率、安全性、經濟性等方面為評估，評估標準：非常滿意：≥90分；滿意：71～89分；不滿意：≤70分?？倽M意度為非常滿意與滿意之和。

2 結果

2.1 電子病歷回收效率 改進后電子病歷回收率為92.96%，高于改進前的83.33%，平均回收時間為（3.41±1.05）d，短于改進前的（4.52±1.48）d（P＜0.05）。

2.2 滿意度 改進前滿意度為7 8.4 3%（80/102），包含41例非常滿意，39例滿意，22例不滿意；改進后滿意度為90.85%（129/142），包含65例非常滿意，64例滿意，13例不滿意。改進后滿意度高于改進前（χ2=7.445，P=0.006）。

3 討論

電子病歷是指以健康卡、計算機等保存、傳輸、管理的醫療記錄，同時也是反映臨床診療過程醫療信息的重要前提。值得注意的是，電子病歷錄入時，需進行身份認證，如何對患者信息進行身份認證是醫院信息系統重要內容。既往臨床多通過身份證、指紋、電子口令進行身份認證，但長期臨床實踐發現，身份證易被復制盜用；指紋易被復制；電子口令易被竊取，局限性較大[2]。而紙質病歷手寫簽名存在以下弊端，一方面是增加醫院勞動力負擔，另一方面是臨床醫師常常因遺忘查閱或丟失紙質病歷，出現延誤診療問題。手寫簽名身份認證技術的應用能有效避免上述不足，且具有以下3方面優勢：①能有效認證患者簽名；②可減少推諉扯皮現象；③可保留醫院原有患者簽字流程，僅將紙質文檔轉變為電子文檔，更易存儲、保管，節省醫護人員人工分類時間同時，提高其工作效率，進而提高病歷回收率，縮短病歷回收時間[3]。本研究數據顯示，改進后電子病歷回收率高于改進前，平均回收時間短于改進前（P＜0.05），說明手寫簽名身份認證技術可提高我院電子病歷回收率，縮短病歷回收時間。同時經手寫簽名身份認證技術的電子病歷無需打印保存，可直接進行電子化儲存，且不會出現紙質病歷在儲存過程中出現問題，如鼠咬、發黃、被盜、發霉。進一步研究發現，改進后滿意度高于改進前（P＜0.05），探究原因發現，手寫簽名身份認證技術能進一步優化電子病歷系統管理流程，確保醫療信息被有效、安全共享，從而提高醫院電子病歷管理水平，減少醫療糾紛，提升滿意度。此外，電子病歷內容修改后，系統會自動保留電子病歷修改痕跡，能有效提高病歷儲存安全級別。

綜上所述，手寫簽名身份認證技術應用于我院電子病歷系統中，可縮短電子病歷回收時間，提高電子回收率及滿意度。