丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的療效分析

河南省周口永興醫院（461400）王曉昌

急性腦梗死（Acute cerebral infarction，ACI）發病率約占腦血管疾病的75%，極大威脅著患者身心健康。為此，本研究選取92例ACI患者，分析丹參酮ⅡA磺酸鈉與rt-PA靜脈溶栓聯合應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年9月我院ACI患者92例，隨機數字表法分為聯合組（n=46）與溶栓組（n=46）。其中聯合組女20例，男26例；年齡45～72歲，平均（55.98±4.86）歲；溶栓組女18例，男28例；年齡46～73歲，平均（56.02±4.73）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會允許通過。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組入院后均實施清除自由基、抗血小板、腦細胞營養支持、糾正電解質失衡、改善顱內壓等常規治療，同時首次口服300mg/d阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），后改為100mg/d。

1.2.1 溶栓組 采取rt-PA（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co. KG，批準文號S20110052）靜脈溶栓治療，劑量為0.9mg/kg，最大劑量≤90mg。靜脈滴注rt-PA的10%+生理鹽水（10ml），在60s內滴注完畢，將剩余90%rt-PA溶入l0ml生理鹽水中，于1h內靜脈滴注完畢。

1.2.2 聯合組 在溶栓組基礎上靜脈滴注60mg丹參酮ⅡA磺酸鈉（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558）+250ml生理鹽水，qd。兩組持續治療2周。

1.3 療效判定標準 參照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組治療效果進行評價，其中治療2周后，NIHSS評分下降幅度＜18%為無效；治療2周，18%≤NIHSS評分下降幅度≤45%為好轉；治療2周后，45%＜NIHSS評分下降幅度≤89%為控制；治療2周后，NIHSS評分下降幅度≥90%為臨床治愈。將臨床治愈、控制、好轉計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前、治療2周后NIHSS評分，得分越高，則可見神經功能缺損越嚴重。③統計兩組不良反應發生率。

1.5 統計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 治療2周后，聯合組14例臨床治愈，22例控制，7例好轉，3例無效；溶栓組10例臨床治愈，13例控制，11例好轉，12例無效。兩組總有效率比較，聯合組93.48%（43/46）高于溶栓組73.91%（34/46）（χ2=6.452，P=0.011）。

2.2 NIHSS評分 治療前，聯合組與溶栓組NIHSS比較，（21.15±1.84）VS（20.86±1.63），無顯著差異（P＞0.05）；治療2周后，聯合組NIHSS評分為（6.5 8±1.0 2）分，較溶栓組的（8.71±1.21）分低（P＜0.05）。

3 討論

研究發現，治療ACI的重點在于控制缺血半暗帶損傷進展，修復受損神經元及神經細胞[1]。rt-PA具有半衰期較長等優勢，可結合血栓表面纖維蛋白，轉化纖溶酶原為纖溶酶，縮短血管再通時間，緩解側支循環阻力，進一步促進血栓溶解。但僅單用rt-PA無法迅速擴張血管，且其受溶栓治療時間窗嚴格限制，故需聯合其他藥物，以強化治療效果，加快血管擴張速度。丹參酮ⅡA磺酸鈉是一種以丹參酮ⅡA為主要有效成分，可恢復缺血半暗帶區功能，緩解神經功能缺損，同時還具有較強的抗血栓、抑制血小板活化因子等功能，便于開放側支循環，提高腦部供血量，減輕腦部供血不足，降低腦梗死再發生風險。此外，王廣梅等[2]研究還發現，ACI患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療，可有效緩解高凝狀態，改善血液流變學，調節血脂水平。本研究針對ACI患者應用丹參酮ⅡA磺酸鈉與rt-PA靜脈溶栓聯合治療，結果發現，治療2周后，聯合組總有效率93.48%高于溶栓組73.91%，且NIHSS評分較溶栓組低（P＜0.05）?？梢姸呗摵峡娠@著強化治療效果，促進神經功能改善。

綜上所述，ACI患者應用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合rt-PA靜脈溶栓治療，效果顯著，可有效改善神經功能。