他汀類藥物聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察

河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）賈慶涵

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是一種糖尿病微血管病變，當前治療以降糖護腎為主，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可通過調(diào)節(jié)機體腎性高血壓、降低腎小球濾過率進而保護腎臟，延緩疾病進程，是早期DN常用治療藥物[1]。他汀類藥物可調(diào)節(jié)血脂、抑制炎癥反應(yīng)、改善腎臟血流狀態(tài)，有助于降低尿白蛋白排泄率（UARE）。本研究選取我院早期DN患者102例，觀察他汀類藥物聯(lián)合ARB的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年5月我院收治的早期DN患者102例，符合早期DN診斷標準，按照治療方法分為對照組、觀察組，每組51例。對照組男27例，女24例，年齡46～75歲，平均（56.14±4.87）歲；血尿素氮（BUN）4.6～15.8mmol/L，平均（9.21±2.85）mmol/L；血清肌酐濃度（Scr）102.5～141.3μmol/L，平均（122.53±15.43）μmol/L；觀察組男28例，女23例，年齡47～74歲，平均（5 4.7 5±4.3 7）歲；血尿素氮（BUN）4.4～16.2mmol/L，平均（8.84±2.38）mmol/L；血清肌酐濃度（Scr）102.7～142.4μmol/L，平均（129.06±18.78）μmol/L。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)降糖治療。

1.2.1 對照組 采用ARB治療，口服厄貝沙坦片（修正藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20053912），150mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 采用他汀類+ARB治療，ARB藥物、服用方法劑量同對照組，每日睡前給予辛伐他汀片（瀚暉制藥有限公司，國藥準字H20010677）口服，20mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥1個月。

1.3 療效評估標準 24h排泄量＜30mg為臨床痊愈；24h排泄量下降＞50%為顯效；24h排泄量下降25%～50%為有效；24h排泄量下降＜25%為無效。總有效率=（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②采用免疫比濁法檢測比較兩組治療前后尿白蛋白排泄率（UARE）及BUN、Scr水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組臨床痊愈12例，顯效15例，有效22例，無效2例；對照組臨床痊愈7例，顯效10例，有效23例，無效11例。觀察組總有效率96.08%高于對照組78.43%（P＜0.05）。

2.2 腎臟功能 治療前觀察組B U N（8.8 4±2.3 8）m m o l/L、S c r（1 1 9.0 6±1 0.7 8）μm o l/L、U A R E（1 4 3.2 4±1 2.6 0）g/m i n與對照組（9.21±2.85）mmol/L、（116.53±10.43）μmol/L、（140.68±12.59）g/min比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組B U N（5.7 2±2.3 8）mmol/L、Scr（91.03±4.43）μmol/L、UARE（62.73±7.24）g/min低于對照組（7.74±2.16）mmol/L、（95.56±4.78）μmol/L、（88.04±8.28）g/min（P＜0.05）。

3 討論

厄貝沙坦為ARB類藥物，可選擇性阻斷血管緊張素受體活性，縮小腎小球濾過孔徑，降低腎小球濾過率，還可擴張腎小球動脈、調(diào)節(jié)腎小球高壓狀態(tài)、預(yù)防腎小球硬化。辛伐他汀是一種還原酶抑制劑，具有非降脂依賴的腎臟保護作用，通過阻礙系膜細胞轉(zhuǎn)化因子-1表達發(fā)揮擴張腎小球動脈、延緩疾病進展作用[2]。辛伐他汀可調(diào)節(jié)血脂水平、改善機體內(nèi)環(huán)境、阻止腎小球濾過率改變，從而保護腎臟細胞、改善腎臟功能、降低UARE。此外，辛伐他汀還可抑制腎小管間質(zhì)細胞表達轉(zhuǎn)錄因子前體蛋白，減輕腎小管間質(zhì)損傷，延緩病情進展。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后觀察組BUN、Scr、UARE水平低于對照組，表明辛伐他汀+ARE可改善早期DN患者腎臟功能。

綜上所述，辛伐他汀+ARB治療早期DN療效確切，可有效保護腎臟、改善腎小球濾過功能。