丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響

河南省鄢陵縣中心醫(yī)院（461200）張留強(qiáng)

進(jìn)展性腦梗死（Progressive cerebral infarction，PCI）屬于急性腦梗死常見(jiàn)臨床亞型，其病死率、致殘率較高，屬于臨床治療難點(diǎn)[1]。臨床多采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙重抗血小板治療，但效果欠佳。因此，需聯(lián)合其他藥物以提高治療效果。本研究選取我院急性PCI患者96例，旨在探討丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷對(duì)神經(jīng)功能影響。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年5月急性PCI患者96例分為兩組，各48例。參照組女23例，男25例，年齡41～65歲，平均（53.01±5.99）歲，發(fā)病至入院時(shí)間5～70h，平均（37.52±16.23）h；研究組女21例，男27例，年齡41～66歲，平均（53.54±6.22）歲，發(fā)病至入院時(shí)間5～71h，平均（38.91±16.45）h。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組給予吸氧、活血化瘀、降顱內(nèi)壓、維持電水解質(zhì)平衡、腦保護(hù)等常規(guī)治療。參照組予以阿司匹林（陜西孫思邈高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H61021415）、氯吡格雷（湖南迪諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143424）聯(lián)合治療，首次口服氯吡格雷300mg/次，阿司匹林100mg/次，1次/d，次日起氯吡格雷75mg/次，阿司匹林100mg/次，1次/d。研究組基于參照組予以丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041），靜滴丁苯酞氯化鈉注射液25mg/次，靜滴時(shí)間＞50min，2次/d，兩次靜滴時(shí)間間隔≥6h。兩組持續(xù)用藥2周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分對(duì)療效分級(jí)，由同1名醫(yī)生評(píng)估，臨床治愈：NIHSS評(píng)分減分率為90%～100%；顯效：NIHSS評(píng)分減分率為45%～89%；有效：NIHSS評(píng)分減分率為18%～44%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，減分率=（治療前-治療后）/治療前×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；采用NIHSS評(píng)估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況。NIHSS通過(guò)面癱、凝視、肢體共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言等11個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，共42分，分值與神經(jīng)功能缺損程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組無(wú)效5例，有效10例，顯效17例，臨床治愈16例；參照組無(wú)效13例，有效8例，顯效15例，臨床治愈12例。兩組總有效率比較，研究組的89.58%高于參照組的72.92%（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分 治療前，研究組NIHSS評(píng)分為（19.21±3.54）分，參照組NIHSS評(píng)分為（18.59±3.74）分，兩組NIHSS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分為（8.05±2.13）分，參照組NIHSS評(píng)分為（14.21±3.26）分，兩組NIHSS評(píng)分比較，研究組低于參照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于參照組，治療后NIHSS評(píng)分低于參照組（P＜0.05），說(shuō)明丁苯酞氯化鈉注射液、阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療效果顯著，能明顯改善神經(jīng)功能。阿司匹林、氯吡格雷可擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，有助于抑制血栓產(chǎn)生，進(jìn)而改善腦部血液循環(huán)，減輕對(duì)神經(jīng)功能損傷，達(dá)到改善神經(jīng)功能目的[2]。丁苯酞氯化鈉注射液通過(guò)刺激前列環(huán)素、一氧化氮合酶（NOS）高效表達(dá)，利于抑制谷氨酸分泌，起到保護(hù)損傷神經(jīng)元效果，進(jìn)而改善神經(jīng)功能，且丁苯酞可提高血清中超氧化物歧化酶（SOD）活性及抗氧化功能，還可促進(jìn)血鈣釋放及分解花生四烯酸，有助于抑制氧自由基水平，進(jìn)而利于減輕氧自由基介導(dǎo)毒性損害，且可減緩缺氧時(shí)細(xì)胞內(nèi)線粒體斷裂，從而維持正常功能，達(dá)到減輕對(duì)腦神經(jīng)元損傷目的。

綜上，急性PCI患者采用丁苯酞氯化鈉注射液、阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療效果顯著，能提高神經(jīng)功能。